精神和行为障碍分类:
1器质性精神障碍
2使用精神性活物引起的精神和行为障碍
3精神分裂症(分裂型障碍和妄想型障碍)
4心境障碍
5神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍
6与生理紊乱和躯体因素相关的行为综合症
7成人人格和行为障碍
8精神发育迟滞
9心理发育障碍
10起病于童年或者青少年时期的行为和情绪障碍
11未特指的精神障碍
精神分裂症:病因未明的常见精神障碍,具有感知、思维、情绪、意志、行为等多方面障碍,以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常维持清晰的意识和基本智力,但某些认知功能会出现障碍。多起病于青壮年,缓慢起病,病程迁延,部分患者可发展成精神活动的衰退。发作时自知力基本丧失。(遗传、综合障碍、发病早的愈后不好)(青春型、紧张型、单纯型、偏执型)
妄想性障碍:又称偏执性精神障碍,障碍是持久的,甚至是终身存在,妄想内容有一定的现实性,并不荒谬。人格具有固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。有时人格可以保持完整,并有一定的工作及社会适应能力。(固执)
急性短暂性精神障碍:1两周内急性起病2以精神病性症状为主3起病前有相应的心因4在2-3个月内可以完全恢复。
心境障碍:情感性精神障碍,以明显持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。大多有反复发作倾向,每次发病常常与应激性事件或处境有关。
1躁狂发作:情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋
轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神病性症状的躁狂、复发性躁狂
2抑郁发作:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓
轻型抑郁症、唔精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症
3双相障碍:情绪高涨与情绪低落交错发作
4持续性心境障碍:每次发作极少严重到轻躁狂或轻抑郁。但障碍持续多年,造成相当大的痛苦和功能缺陷。环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)
神经症:有自知力的精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能,但没有任何可以证实的器质性病理基础。
具有人格特征,但非人格障碍,由刺激事件引发。
特点:
1意识的心理冲突
2精神痛苦,喜欢诉苦
3持久性
4妨碍病人的心理功能和社会功能
5没有任何器质性病变作为基础
心理冲突常形:
1与现实处境直接相关联,涉及大家公认的重要生活事件。(常形正常人也有)
2有明显道德性质,不论你持什么道德观念。
心理冲突变形:1与现实处境无关2不带有明显的道德色彩(是神经症性的)
心理冲突的常形和变形评断:
1病程,不到3个月为短程,1分;3个月到1年为中程,2分;1年以上为长程,3分。2精神痛苦的程度,自己可以主动设法摆脱,1分;需借助别人的帮助或处境才能摆脱,2分;几乎完全无法摆脱,3分。
3社会功能,轻微妨碍,1分;显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能vbufen工作,或尽量避免某些社交,2分;病假、退学,完全回避社交,3分。
(总分大于等于6分,可以确定是神经症,4-5分疑似,需进一步考察,至少三个月。)
a恐怖症:场所恐怖(高空、电梯、黑暗),社交恐怖,特定恐怖
b焦虑症:惊恐障碍,急性,濒死感、发疯感、窒息感,会有并发症;广泛性焦虑障碍,慢性焦虑
c强迫症:行为、思维
d躯体形式障碍躯体化障碍、疑病症
e神经衰弱:细腻、敏感、追求完美、绝对化
应激相关障碍:又称反应性精神障碍或心因性精神障碍,一组由心理、社会(环境)、因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。
1急性应激障碍:在数分钟或数小时内发病,病程为数小时至数天。意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语缺乏调理、对周围事物感知迟钝,可出现人格解体,有强烈的恐惧、精神运动性兴奋或精神运动性抑制。
2创伤后应激障碍:又称延迟性心因性反应,患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后,延迟出现、长期持续的精神障碍。潜伏期可从数周到数月不等。
a创伤性体验反复出现(闪回);
b对创伤性经历选择性遗忘;
c在麻木感和情绪迟钝的背景下,发生与人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失;
d常有植物神经过度兴奋,伴有过度警觉、失眠;
e焦虑和抑郁与上述表现相伴随,可有自杀观念。
3适应障碍:在重大生活改变,或应激性生活事件的适应期,出现主观痛苦和情绪紊乱状态,常会影响社会生活和行为表现。1个月内起病,病程一般不超过6个月。
a抑郁心境、焦虑、烦恼,或这些情绪的混合;
b无力应付的感觉,无从计划或难以维持现状;
c一定程度的处理日常事务能力受损;
d可伴随品行障碍,尤其是青少年。
人格障碍:个体发育成长过程中,因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式,这种行为模式偏离社会文化背景,并给个体自身带来痛苦,或殃及周围。
1偏执性人格障碍(敏感、多心、自尊心过强,有现实基础,不泛化)
2分裂样人格障碍(内向,会泛化)
3反社会性人格障碍(无情,无义,无道德感,无罪恶感)
4冲动性人格(有爱,情绪不稳定,有悔意)
5表演性人格(癔症性人格)
6强迫性人格(追求完美,责任感过强)
7焦虑性人格(缺爱,无安全感,自卑)
8依赖性人格
心理生理障碍:与心理因素有关,以生理活动异常为表现形式的精神障碍。分为进食障碍(神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐)和睡眠障碍(失眠症、睡行症、夜惊、梦魇)
癔症:又称歇斯底里,以人格倾向为基础,在心理社会(环境)因素影响下产生的精神障碍。
1分离性障碍
2转换型障碍:多种检查均不发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。(运动障碍—痉挛发作、感觉障碍)
癔症的特殊表现形式:流行性癔症或称癔症的集体发作。
性心理障碍(性变态):性身份障碍、性偏好障碍、性指向障碍
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