分裂型人格障碍是人格障碍的一种，特点是：敏感多疑，妄自尊大，而又极易产生羞愧感和耻辱感，与社会隔绝，行为古怪。病人虽然因此而痛苦，但并不能意识到自身的问题。分裂型人格障碍与重性抑郁症的共病率为9%，与强迫症的共病率为19%，不同研究对其他人格障碍与分裂型人格障碍伴发的百分率有所不同。
（医院临床五科主任医师陈大春）
分裂样和分裂型人格障碍的鉴别诊断根据DSM-IV，分裂样人格障碍（Schizoidpersonalitydisorder，SPD）和分裂型人格障碍（Schizotypalpersonalitydisorder，STPD）的诊断标准如下：
分裂样人格障碍A.一种脱离社交关系，在人际交往时情感表达范围狭窄的普遍模式，这种情况从成年早期开始，产生的背景不一：（1）没有与他人建立密切关系（包括成为家庭的一员）的愿望，亦不能从中感到乐趣。（2）几乎总是单独活动。（3）几乎没有与他人发生性行为的兴趣。（4）对几乎任何活动不感兴趣。（5）除了一级亲属外，没有亲密的朋友或知己。（6）对别人的赞扬或批评都无动于衷。（7）表现情绪冷淡、隔膜或情感平淡。
B.不是仅发生于精神分裂症、具有精神病性症状的心境障碍、其他精神病性障碍或全面发育障碍的病程中，也不是由躯体情况的直接生理效应所致。注：如在精神分裂症起病之前已符合此标准，可加上“病前”，例如“分裂样人格障碍（病前）”。
分裂型人格障碍A.一种社交与人际关系缺陷的普遍模式，表现为对亲密关系感到很不舒服，亦无能力建立这种关系，并且有认知或知觉歪曲及行为古怪，这种情况从成年早期开始，产生的背景不一：（1）牵连观念（不包括关系妄想）。（2）奇特的信念或魔法思想，影响其行为并且与其所属文化的规范不符（例如，迷信，相信“千里眼”、心灵感应或“第六感觉”；儿童和少年可有怪异的幻想或先占观念）。（3）不寻常的知觉体验，包括躯体错觉。（4）奇特的思想和言语（例如含糊的、赘述的、隐喻的、过分渲染的或刻板的）。（5）猜疑或偏执观念。（6）情感不适切或受限制。（7）行为和外表奇特、古怪或特殊。（8）除了一级亲属外，没有亲密的朋友或知己。（9）过分的社交焦虑，并不随熟识程度而减少，并且多伴有偏执性害怕而不是对自己作否定的判断。
B.不是仅发生于精神分裂症、具有精神病性症状的心境障碍、其他精神病性障碍或全面发育障碍的病程中注：如在精神分裂症起病前已符合诊断标准，加注“病前”，例如，“分裂型人格障碍（病前）”。
归纳来看，分裂样人格障碍表现为内向、退缩、孤独、冷漠和疏离感。他们多半沉湎于自己的思想和感情之中，害怕与人亲近。他们沉默寡言，沉浸在白日梦中，喜欢理论推测而不爱实际行动。
[“分裂样”一词是Kretschmer()提出的，在他看来这种人格与精神分裂症之间有某种病因性的联系。但业已证实的事实说明，两者之间并不存在因果关系。]
与分裂样人格障碍患者一样，分裂型人格障碍患者常表现为疏离社会、情感淡漠，但除此以外，他们在思维、知觉和交流方面还有古怪表现，例如存在魔幻思想、遥视、牵连观念或偏执性思维过程。这些古怪表现提示有精神分裂倾向，但并非精神分裂症。
关于分裂样和分裂型人格障碍的流行病学调查显示患者多为男性，患病率结论不一，与使用的研究方法和研究工具有关。
分裂型人格障碍与多重人格、精神分裂症多重人格分离性同一性障碍（Dissociativeidentitydisorder，DID），也就是常说的多重人格，曾经被叫作Multiplepersonalitydisorder(MPD)（注1）。通俗地讲就是一个身体同时被两个或两个以上的“人”来使用，而每一个“人”实质上就是一套完整的“人格系统”，这套“人格系统”里包括了智力因子、个人经历、先天气质、性格特点、性别认知、思维模式等等一系列的因素，如果有足够多的身体来盛放这些“人格系统”，那每一个“人格系统”都可以成为一个真正意义上的人。精神分裂1.由于情感认知的混乱而带来的情感淡漠，易激惹，抑郁或者焦虑等等的病态情感；2.由于逻辑与思维能力的受损，而表现出的妄想症状（比如被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等），联想障碍（比如思维过于发散，过于抽象化，如问患者“你吃了没”患者会回答“今天的天气不错”，问患者茄子是什么，患者会回答“是一种罪恶”）；3.由于感官认知障碍而导致的各种幻觉（包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，其中幻听最为常见）；4.意识和行为的障碍（比如离群独处，无法与人沟通，行为被动，无法自主照理生活，对事物的兴趣感缺失等）。目前而言，DSM5（第五版精神疾病诊断和统计手册）里对于精神分裂的分型标准主要有：偏执型，青春型，紧张型，单纯型，残留型，与未分化型。虽然分型不同，但是治疗原则都是以药物介入治疗为主，对于药物治疗无效或者疗效不佳的患者，辅以物理治疗。
一般认为，分裂型人格障碍很容易诱发精神分裂症，但一直没有令人信服的证据。
不过，EmilCocarro和LarrySiever做了大量研究发现，有一些迹象表明分裂型人格障碍与精神分裂症具有很强的遗传相关性。比如精神分裂症患者出现的脑化学、脑结构、脑功能的症状与异常模式，也同样出现在了分裂型人格障碍患者身上（注2）。
一些专家争论说，分裂型人格障碍就是精神分裂症的温和形式。然而另一些研究者提出，虽然有证据显示两者分享了同样的特征，也有相似的大脑区域缺失，但是也有重要的区别——分裂型人格障碍患者的部分脑功能会阻止其成为精神分裂症（见下图↓）。这不禁让我想到了霍金的一句话：身体和精神是不能同时残障的。
分裂型人格障碍的成因早期心理发展异变人类个体出生以后，有很长一段时间不能独立，需要父母的照顾。在这个过程中，儿童与父母的关系很重要，儿童就是在与父母的关系中建立自己的早期人格的。在成长过程中，尽管每个儿童不免要受到一些指责，但只要他感觉到周围有人爱他，就不会产生心理上的偏差。
但如果终日不断被骂、被批评，得不到父母的爱，儿童就会觉得自己毫无价值。更进一步，如果父母对子女不公正，就会使儿童是非观念不稳定，产生心理上的焦虑和敌对情绪，有些儿童因此而分离、独立、逃避与父母身体和情感的接触，进而逃避与其他人和事物的接触，这样就极易形成分裂样人格。
个体与环境的冲突有分裂型人格障碍的人在青少年时期一般都有较强的自尊心和进取心，但由于各种原因使他们经常遭受挫折、失败、屈辱或落后，尊重需要长期得不到满足，因而自卑、怯懦、胆小等特点逐渐发展、强化和巩固下来，成为他身上稳定的人格特征。
遗传因素有研究显示，低社交性与低温有可能是导致分裂型人格特征遗传的间接证据（注3）。
做过大量儿童及青少年临床工作研究的SulaWolff说：“分裂型人格具有原发性，可能是遗传。基本是这样。”（注4）
分裂型人格障碍的治疗方法?精神分析学派
通过深接触与患者建立较好关系，帮助其认识个性缺陷的形成原因，使患者有所感悟并通过自身改变行为。
?认知学派
首先鼓励他们发展对社会关系的兴趣，向他们指出社会关系的价值，帮助患者体验自身及他人的各种情绪，并教给患者各种正确的情感反应。?行为主义学派
通过成功指导患者掌握社会技能，使用角色扮演、暴露技术（让患者暴露在诱发不良行为的场所，找到激发异常行为的场所和因素对于处理和预防有重要意义）及指定家庭作业等方法对患者的行为进行校正。
?药物治疗
医生为分裂型人格障碍患者开的处方常常与精神分裂症患者相同，包括传统的神经松弛剂比如氟哌啶醇和甲哌硫丙硫蒽（注5）。
药物治疗并不是STPD的首选，不过，当STPD与其他紊乱共病时，药物会有一定的疗效。为了区分疗效，PaulMarkovitz通过对比实验发现信念和行为伴有强迫的分裂型人格障碍患者服用SSRIs（抗抑郁药）比如Sertraline（舍曲林，用于治疗抑郁症）显示更加有效；
服用Lamotrigine（拉莫三嗪，用于抗惊厥）在应对社会孤立方面有一定的帮助（注6）。
另外还有“适应能力的培养”（如培养兴趣）、社会实践（创造条件引导其接触社会实际生活，扩大接受社会的信息量）等方法。
附最后需要提醒大家的是，虽然目前医学尚未明确这些人格障碍的发病机制，但是对症状的归纳总结首先是以病理性的、影响本人及周边正常生活为优先，尊重每个人的性格特质为前提，而不是对照某一条症状推测某人是否有人格障碍然后给别人或自己贴标签，这样的话，就是本末倒置了。
注：
1."TheICD-10ClassificationofMentalandBehaviouralDisorders"(PDF).WorldHealthOrganization；
2.SchizotypalPersonalityDisorderandSchizophreniaSimoneHoermann,Ph.D.BySimoneHoermann,Ph.D.Aug29,；
3.Nolen-Hoeksema,Susan().AbnormalPsychology(6thed.).McGraw-HillEducation.ISBN-1---4；
4.Wolff,Sula.Loners-TheLifePathofUnusualChildren.Routledge-TaylorandFrancisGroup.p.35.ISBN-0----5.Retrieved-07-21；
5.Hoeksema,SusanN.().(ab)normalPsychology.2PennPlaza,NewYork,NY:McGraw-HillEducation.p..ISBN-0-07--8；6.Livesley,JohnW.().HandbookofPersonalityDisorders:Theory,Research,andTreatment.TheGuilfordPress.ISBN-；
7.部分资料参考自网络以及《心理医生》(陈玉潇、曹金洪主编)；
8.图片选自摄影师RomainLaurent作品。
作者介绍花咲
心理工作者
自由撰稿人
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