摘自：《动力取向精神医学》
作者：（美）GlenO.Gabbard
翻译：李宇宙等
出版：心灵工坊出版社
结合自体心理学及客体关系理论这两种取向，克恩伯格使用边缘性人格结构（BorderlinePersonalityOrganization）这个名词，来包含这一群表现出自我脆弱性、原始防御机制、充满问题的客体关系等特征的患者。从这群患者身上，他观察到多样的症状，包括没来由的焦虑、强迫症状、多种畏惧症、解离反应、虑病的固着想法、转化症状、偏执倾向、形形色色的性倒错特质，以及物质滥用等。然后克恩伯格提醒道，从以上这些描述性症状并不足以得到确切的诊断，相反地，他认为在使用细致的结构分析揭露以下四种关键特征之后，方能构成诊断。
克恩伯格之“边缘性人格结构”的诊断标准
Ⅰ自我脆弱性的非特定性表现
缺乏焦虑容忍度
缺乏冲动控制
缺乏发展成熟的升华管道
Ⅱ转向初级过程思考
Ⅲ特有的防御机制
分裂
原始的理想化
早期型式的投射，例如投射性认同
否认
全能幻象及贬抑
Ⅳ病态的内化客体关系
自我脆弱性的非特定性表现：
自我功能的面向之一，就是延迟冲动的宣泄以及调节情感（例如焦虑等）的能力。在克恩伯格的观点里，边缘性患者因为与生俱来的非特定性脆弱，而无法启动自我之能力来表现上述的功能。相似地，他们亦难以将强烈的驱力升华，并运用道德观念来引导其行为。
转向初级过程思考：
如同奈特一样，克恩伯格也注意到，这些患者在缺乏外在结构或处于强烈情感之压力下，容易退行到产生近似精神病性的思考，然而，这些转变主要发生在现实感仍然大致完整的情况下（译注：亦即并非全然的精神病发作）。
特有的防御机制：
在这些防御机制中，最主要的就是分裂。从克恩伯格的观点来看，病患有互相冲突矛盾的各种内射物及不同情感，而分裂就是一种主动地将这些内射物与情感彼此分离的过程。临床上，在具有边缘性人格结构的个体身上，分裂机制会以下列方式表现出来：①交替出现自相矛盾的行为或态度，但患者却显得毫不在意，或只是淡淡地否认自己的表现；②将周遭所有人分别归类到“全好”以及“全坏”的两个阵营，而且即使是同一个人，也会被患者频繁地交替归类到两个阵营之一；③对自己同时存在着互相冲突矛盾的看法及形象（亦即自体表征互相冲突矛盾），交替地在不同的时段各自展现，以日或小时为单位来变动。
病态的内化客体关系：
由于分裂的缘故，具有边缘性人格结构的个体，不将他人视作同时混有正面及负面特质的人；相反地，他人会被患者视为两种极端，“若非神祉即是恶魔”——套用一位患者的话来说。这些病患无法整合他人身上关于驱力及攻击的不同面向，进而抑制了他们真正去体会他人内在经验的能力。他们对别人的感知，可能会在理想化和贬抑之间摆荡，天天都有所不同，而对任何与患者有关联的人而言，会造成极度困扰。同样地，患者无法整合正向及负向的自体表征，造成全然的自我认同散乱。
克恩伯格对于边缘性人格结构的概念，和用来确认特定人格疾患的实际现象学特征是不同的。换句话说，他所使用的这个概念，涵盖了多种不同的人格疾患。举例来说，在他的观点之中，自恋性、反社会性、类分裂性、偏执性、婴儿性，以及循环情感性等人格疾患，都具有以边缘性人格结构为根柢的特征。
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