quot医学难以解释的症状quot

"医学难以解释的症状"(medicallyunexplainedsymptoms,MUS)是临床各学科最常遇见的问题之一,常被医生们称为非特异症状、功能性症状、神经官能症等。其中既包括各种功能性疾病,又包括精神障碍中的躯体形式障碍。对临床医生而言,这样一组患者究竟该下什么诊断、进行何种评估、怎样规范干预、如何有效防治、是否应该转诊、如何成功转诊,在理论上缺乏为各临床学科所接受的共识,在实践上缺乏操作性流程和培训。

中国医师协会精医院工作委员会组织了全国25位来自精神卫生及内科、外科、妇产科、耳鼻喉科、中医科等领域的专家,在参考国内外临床指南和相关研究进展基础上,编写我国第一个MUS临床实践专家共识。

概况

MUS的含义是未能用生物医学的病理结构改变和病理生理异常给予合理解释的躯体症状。这一名称是指一组现象而非一个疾病。出现症状的原因可以是躯体为主的,也可以是精神心理为主的,或者两者兼有。症状不一定是长期的、持续性的。根据这个含义,患者可以没有躯体疾病,罹患MUS;也可以既有已经证实的躯体疾病,又存在MUS。这一概念可以被各科医生使用,将症状放在整个"人"的框架下理解,也强调了诊断和治疗需要多学科的协作。

发生机制1病理生理学:

MUS的病理生理学改变并无定论。目前国内外学者对MUS的机制模型主要集中在两个焦点:外周变化(例如免疫、内分泌、肌肉、心脏、胃肠道)及中枢变化。认为中枢神经系统功能调节,特别是中枢神经系统某些过度敏感化(如焦虑和抑郁放大了对外周刺激的感受性,降低症状阈值;对既往症状的记忆强化了对刺激的躯体反应;对症状的认知和行为加工使得症状固化等)是MUS发生和维持的一个重要因素。

2影响因素及交互作用:

一般认为MUS是多因素影响的,可以分为易感因素、诱发因素、维持因素。

易感因素方面,目前未发现明确的基因,遗传因素似乎较小。童年时期有过功能性的症状、父母健康状况差、父母对躯体症状过度







































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