认知障碍
一、感知障碍
（一）感觉障碍
1、感觉过敏
由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。
2、感觉减退
3、内感性不适
（二）知觉障碍
1、错觉
病理性错觉不能接受现实实验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。有外在的刺激。
2、幻觉
幻觉的特点是：无对象性的知觉
（1）根据感觉器官的不同，幻觉可以分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
幻听：常见
幻视：好像，例如我经常看到有一个人跟着我，但是别人看不到。
内脏性幻觉：躯体内部有性质很明确、部位很具体的异常知觉。
（2）按体验的来源
幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种
真性幻觉：患者的幻觉与相应的感觉器官相联系，形象清晰、生动，与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。
假性幻觉：它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。例如，患者说闭上眼睛就能看到东西，不用耳朵、脑子也能听到声音。
（3）按产生的特殊条件
功能性幻觉：功能性幻觉多见于精神分裂症。当某个器官活动时：例如患者在听收音机时，同时听到骂他的声音，关闭收音机，便听不到骂他的声音。
思维鸣响，又称思维回响，思考型幻觉。思维鸣响是特殊形式的幻觉，其表现为患者能听到自己所思考的内容。
心因性幻觉：由于外界存在的强烈刺激，如女朋友死了还在跟她说话。
（三）感知综合障碍
统称为视物变形症
有一种感知综合障碍叫做“非真实感”。还有一种一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症”。
二、思维障碍
（一）思维形式障碍
1、思维奔逸
思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度的加快。
2、思维迟缓
3、思维贫乏
回答时的语速并不减慢，这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别的要点之一。
4、思维松弛或思维散漫
给你一种明显的答非所问
5、破裂性思维
破裂性思维是在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂。
6、思维不连贯
意识不清晰意识障碍
7、思维中断
8、思维插入和思维被夺
不受其意志的支配——思维插入。突然认为自己的力量被外界剥夺，思维被夺。
9、思维云集
又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制的大量涌现在脑内。
10、病理性赘述
表达象征的第一种方式语言。
11、病理性象征性思维
12、语词新作
13、逻辑倒错性思维
（二）思维内容障碍
1、妄想：妄想是一种脱离现实的病理性思维。
（1）妄想的特点
以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种不符合实际的结论坚信不疑；具有自我卷入性。
（2）按妄想的主要内容，常见的种类如下：
关系妄想，被害妄想，特殊意义妄想，物理影响妄想，夸大妄想，自罪妄想，疑病妄想，嫉妒妄想，钟情妄想，内心被揭露感又称被洞悉感。
（4）按照妄想的起源可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。
原发性妄想：妄想知觉和妄想心境都是原发性妄想的一种表现形式。
继发性妄想：
2、强迫观念
又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中，患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但是，事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。
3、超价观念
超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，与实际情况有出入。
三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍
（一）注意障碍
注意不是一种独立的心理过程，注意是一切心理活动共有的属性。
1、注意减弱2、注意狭窄
（二）记忆障碍
1、记忆增强
记忆增强是一种病理的记忆增强
2、记忆减退
表现为远记忆力和近记忆力的减退。
3、遗忘
顺行性遗忘指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。
逆行性遗忘指患者忘掉受伤前一段时间的经历。
4、错觉
5、虚构
（三）智能障碍
主要分为精神发育迟滞和痴呆。
情绪障碍
一、以程度变化为主的情绪障碍
（一）情绪高涨：多见于躁狂发作
（二）情绪低落：多见于心境障碍抑郁发作
（三）焦虑
焦虑和惊恐发作多见于焦虑神经症、惊恐障碍。
FREUD将焦虑分为以下几类
客体性焦虑（恐惧）
神经性焦虑：很担心，很难受，但是不知道为什么
道德性焦虑：体验为耻感和罪感。
（四）恐怖
产生的一种与处境不符的紧张、害怕的心情。多见于恐惧神经症。
二、以性质改变为主的情绪障碍
（一）情绪迟钝
（二）情绪淡漠
（三）情绪倒错
三、脑器质性损害的情绪障碍
（一）情绪脆弱
（二）易激怒
（三）强制性哭笑
（四）欣快
意志行为障碍
一、意志增强：意志行为多了
二、意志缺乏：意志变得没有了
三、意志减退：意志薄弱
四、精神运动性兴奋：各种行为变多了
五、精神运动性抑制：各种行为变少了
常见精神障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍
一、精神分裂症
以精神活动的不协调和脱离现实为特征。发作期自知力丧失。
二、妄想症障碍
妄想症障碍又称偏执性精神障碍，突出的临床表现，是出现单一的或一整套相关的妄想，并且这种妄想通常是持久的。
三、急性短暂性精神障碍
共同特点主要有：一是在两周内急性起病。二是以精神病症状为主。三是起病前有相应的心因。四是在2——3个月内可完全恢复。
心境障碍
心境障碍，旧称情感性精神障碍。
一、躁狂发作
躁狂发作的特点主要是：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋
二、抑郁发作
抑郁发作的特点主要是：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓
三、双相障碍
四、持续性心境障碍
小躁狂和小抑郁
神经症
神经症具有如下五个特点
第一：意识的心理冲突
第二：精神痛苦
第三：持久性
第四：神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。
第五：没有任何器质性病变作为基础
神经症：3个月以上。抑郁型神经症：两年以上。
心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。二是它有明显的道德性质。
心理冲突的变形有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心。二是它不带明显的道德色彩。
应激相关障碍
一、急性应激障碍
在数分钟或者数小时内发作，病程为数小时至数天。
二、创伤后应激障碍
创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。创伤已经过去了，然后又出现一些问题。
主要表现为：
第一，创伤性体验反复重现。闯入性重现（闪回）
三、适应障碍
一个月内起病，病程一般不超过6个月。
人格障碍
吃药不管用，咨询不管用，存在时间长，严重到人格发生异常。
临床常见的人格障碍主要有：
第一：偏执性人格障碍。不信任他人，只信任自己
第二：分裂样人格障碍。患者与周围人际关系的障碍
第三：反社会性人格障碍：愤怒和攻击，内心没有悔改。
第四：冲动性人格障碍
第五：表演性人格障碍
第六：强迫性人格障碍
第七：焦虑性人格障碍
第八：依赖性人格障碍
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