年8月9日中级培训的第三天，是由臧寅垠研究员、刘兴华研究员两位老师带来暴露治疗和情绪困扰的正念课程。臧寅垠老师系统地讲解了暴露疗法在心理创伤治疗中的运用，通过案例视频展示暴露治疗的设计与实操。刘兴华老师从情绪困扰的个案概念化入手，指出情绪是不能被消除的，通过正念练习可以学习接纳自己的体验，减少情绪困扰。
创伤后应激障碍的暴露治疗
暴露治疗的理论
暴露治疗主要是基于习惯化和抑制性学习两个理论进行治疗的过程。
1.习惯化
习惯化意味着“对刺激的原始反应强度减弱甚至消失”，但对于来访者的暴露治疗是否意味着将其的焦虑从减到0就是一个最好的结果吗？答案是否定的。如果过于追求这种0的完美，可能会导致来访者有一种害怕焦虑产生的恐惧感，可能会把正常情况下产生的焦虑情绪也视为一种治疗的失败。
暴露疗法的原理
2.抑制性学习
以PTSD为例，创伤事件发生时，中性刺激通过与被刺激之后之间的反应建立联系进而引发恐惧，并且通过泛化作用等，使类似的刺激物的刺激也能引发恐惧反应。个体进行暴露疗法期间，反复面对诱发恐惧的刺激但是没有产生可怕的后果，形成的恐惧反应会逐渐的消退，恐惧的消退则是一种发生在暴露过程中的学习。抑制性学习就是新的学习会抑制旧的习得性恐惧的过程。
个体过去关于条件刺激和无条件刺激的关联经验很重要。例如上图示例，狗是一个中性刺激，恶犬要冲上来咬人是一个厌恶刺激，因为条件反射，个体将两者建立起关系——狗会咬人。暴露干预后，温顺的狗没有要冲上来咬人的情况，当个体明白了不是所有的狗都会咬人，这是新的学习；再遇到狗时，记忆会开始竞争，若新的学习抑制对恶犬的习得性恐惧，那么个体就会更加的平静。
暴露治疗的形式
想象
咨询师中发生，有些场景不能回到当时的地点，就在咨询师进行场景的想象。
真实暴露
到真实的场景中去，例如，社交焦虑那么就去人群中进行暴露。
虚拟现实
利用VR技术产生真实感的暴露。
内感暴露
更多用于惊恐发作的治疗，当个体产生恐慌时，身体的感受产生焦虑，更多的暴露于产生的身体反应中。
暴露治疗的基本步骤
分级、分层暴露
冲击疗法、密集暴露
首先咨询师要做好心理教育，先进行分级、分层暴露。咨询师要和来访者一起协商设定分级、分层暴露的量表，在治疗过程中，也可能根据治疗进展对量表进行调整。之后进行密集暴露或冲击疗法。
两种暴露治疗的方法
在心理创伤治疗比较常用的两种方法是延时暴露治疗（PE）和叙述暴露治疗（NET）。
1.延时暴露治疗
延时暴露治疗是专门针对心理创伤的方法。以下是延时暴露的治疗架构。
（1）心理教育
心理教育是很重要的一步，当咨询师对创伤后常见症状进行讲解后，来访者会更接纳自己。
（2）呼吸训练
当来访者感到焦虑沮丧的时候，可以通过减缓呼吸的方式让其冷静下来。呼吸训练可以作为家庭作业让来访者去做。
（3）重复进行创伤记忆的延长想象暴露
来访者闭上眼睛，一遍又一遍地回忆他们在创伤中的经历，有助于来访者回忆时间的记忆和感受。
（4）重复进行情景或物体的实地暴露
实地暴露存在困难时，可以采取尽可能的创造一个相似的场景来实现。
2.叙述暴露治疗（NET）
叙述暴露治疗也称为叙事暴露治疗，通过谈话进行暴露治疗的过程，以下是NET的操作过程：
在治疗前，要进行临床诊断与心理教育；在治疗初期，治疗师借助“生命线”帮助患者梳理自己的人生经历，构建完整的生命线，随后，治疗师引导患者按时间顺序，循着生命线的发展，逐一叙述自己的一生（自传体记忆），特别是创伤事件：解决多个创伤事件；当患者叙述了从出生到当下的全部重要事件后，治疗便接近尾声，治疗结束后，治疗师要将先前记录的事件的署名副本交给患者。
情绪困扰的正念课程
情绪困扰与情绪障碍
情绪困扰主要是指个体有情绪障碍的症状，但这种症状还没有达到情绪障碍的诊断标准，其属于亚临床的状态。虽然没有达到诊断标准，但是这种情绪对其的生活、工作造成了影响，因此同样需要被
