6.28国际癫痫关爱日是中国抗癫痫协会提议设立的纪念日，旨在呼吁全社会对癫痫疾病的重视和对癫痫患者的关爱。在年的国际癫痫关爱日活动中，医院神经内外科癫痫专业组的医生们针对患者最关心的问题，为患者和家属量身定制了一场丰盛的科普宴会。以下内容整理自发言稿。
PART.2
癫痫多久才能够治好？
很多患者错误地认为癫痫是“不治之症”“、“会变傻”。实际上，70-80%的患者发作可在最初5年内缓解，儿童患者治愈率更高，早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。还有人认为得了癫痫就需要一辈子服药。其实，多数患者在癫痫发作控制后数年都能逐渐减药、停药。由于癫痫类型多种多样，某些患者的病因尚不清楚，具体需要服药多久并无统一答案。总体而言，多数患者在正规服药，连续2-5年无发作的情况下，可遵循医生的建议尝试减停药物。
不同癫痫类型的预后大相庭径。有些癫痫类型（例如儿童良性部分性癫痫）如果患者发作很轻很少，甚至可以不用治疗，到了青春期就可“自愈”；另一些癫痫类型（例如青少年肌阵挛癫痫）服药后就能控制发作，但停药后很容易复发，一般需要长期服药；还有些癫痫类型，即使同时使用多种药物也难以控制。对于药物难治的患者，通过合理系统评估后可尝试其它治疗方法，例如癫痫灶切除手术、迷走神经刺激术、深部脑刺激术、经颅磁刺激术或生酮饮食等。令人欣慰的是，大多数癫痫患者在接受正规诊断治疗后，发作就能得到较好控制。
癫痫患者用药应遵从医嘱，坚持正规、长期、规律服用抗癫痫药，维持有效的血药浓度。影响药物依从性的因素众多，包括患者、医务人员、社会、家庭等各个方面。患者应重视药物治疗，与医生积极沟通，建立对医生的信任，通过了解癫痫发作的知识消除对疾病的羞耻感。部分患者或家属抱着立刻“彻底根治”的想法，尝试了“割治”、“埋线”、“埋药”、“干细胞治疗”等不正规的治疗，或迷信“补药”、“健脑药”，既无疗效又增加患者的痛苦。因此，患者及家属应该保持头脑清醒，正确认识癫痫疾患的客观发展规律，避免去尝试上述不正规治疗。
抗癫痫药物都有
严重的副作用吗？
很多患者担心长期服用抗癫痫药物会“变傻”。抗癫痫药确实存在副作用，但这种副作用有限，不会导致痴呆。进口药物或合资企业所生产的药物，说明书常常十分详细。列举开发这种药品以来所有曾出现过的副作用，即使几万人中只有1个人出现过，也予以标明。如果一种药物常发生严重的副作用，是不能批准上市的。
在临床工作中，我们也观察到许多长时间服药的患者并未出现副作用。近些年来陆续上市多种毒副作用小的新型抗癫痫药物，医生会根据患者具体情况，权衡利弊，综合考虑，尽量既达到控制发作的目的，又能将毒副作用降低至最小。如果因为担心药物的副作用而听任发作频繁不加治疗，这就是因噎废食了。
中医中药能
治疗癫痫吗？
由于研究手段、纯化工艺等多方面原因，中草药还不能发挥抗癫痫作用，仍有待进一步研发。一些不正规的药厂在中药里简单地掺加抗癫痫药，这种做法不利于中药的研究和开发，同时给癫痫治疗制造了混乱，尤其是重复用药易导致药物中毒。
服药期间为什么
要定期复诊？
一般来说，大多数癫痫患者仅门诊定期复诊即可，不需住院治疗。通过定期复查，医生要观察初步选定的药物效果如何，剂量是否合适，有无毒副作用，还要对患者的心理状况、学业、生活、生育等问题进行询问、指导。维持治疗期间，癫痫发作控制一定时间后，医生会指导患者逐渐减少药量直至停药。因此，要求患者经常复诊，一般半年左右复诊一次。
癫痫外科手术
是怎么回事？
癫痫是由于局部脑皮质过度同步异常放电引起的临床综合征。癫痫手术的基本原理就是切除或离断异常放电的皮质组织（致痫区）。
癫痫外科手术的适应证包括：
继发性癫痫：由于颅内病变，如肿瘤、血管畸形等引起的癫痫发作，此类癫痫药物治疗不能根治，而且需要长期服药，因此一旦确诊就建议手术治疗。
药物难治性癫痫：在2年的时间内规范使用两种或两种以上药物仍不能控制的癫痫。
癫痫外科治疗方法主要包括：
1）切除性手术：病灶切除术、致痫灶切除术、前颞叶切除术和选择性杏仁核-海马切除术等；
2）离断性手术；
3）姑息性手术；
4）立体定向射频毁损术；
5）神经调控手术：迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。
对于海马硬化-内侧颞叶癫痫患者，手术效果较好，约65%-75%的患者可在术后长达10年仍保持无癫痫发作或仅有轻微的先兆发作。年，医院癫痫中心率先在国内开展了前颞叶离断术。对于该类患者，这种手术方式既可达到控制癫痫发作的效果，又减小了手术创伤及术后各种并发症的风险。此外，医院曾于年率先开展了半球离断术，为半球性癫痫患者提供了外科手术的机会。
手术前，患者要进行头部核磁、脑电图、PET/CT、SPECT、脑磁图等检查确定导致癫痫发作的致痫脑区，有的复杂病例甚至需要置入颅内电极以进一步明确致痫区域。对于癫痫手术需要有正确的认识：并非所有的癫痫患者都可以手术，药物治疗效果良好患者不需要手术，手术方式根据病情需要而定，并非头皮切口越小越好，对脑组织的损伤小才最重要。
结节性硬化症
如何治疗？
结节性硬化症（TSC）是一种发病率相对较高的神经皮肤综合征（1/-1/），表现为多器官系统损害，包括脑、眼、心脏、肺、肝脏、肾脏和皮肤的良性错构瘤。该病神经系统的表现除智能障碍、性格和神经心理缺陷等之外，最重要的是难治性癫痫。相关的结构和影像异常包括皮质胶质神经元错构瘤(也被称为皮质结节)、灰质异位、室管膜下结节、和室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）。
TSC是机制相对比较清楚的一种遗传病，呈常染色体显性遗传，约90%的患者可以在TSC1和TSC2基因中找到致病突变。该种突变导致mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）通路异常而致病。由于病因相对清楚，可以考虑应用雷帕霉素衍生物及其他作用于mTOR通路的药物。
治疗上除对症治疗（如应用多种药物联合抗癫痫）外，还有内外科联合治疗。目前FDA批准的雷帕霉素衍生物依维莫司（商品名Votubia，诺华制药）适应证包括TSC相关肾血管平滑肌瘤，存在并发症风险且不宜手术的患者，以及SEGA需要干预但又不能进行手术的患者。外科手术主要建议切除SEGA并解除其所致的脑积水，以及对于其它致痫灶的切除或毁损。医院癫痫中心即将启动TSC专病和多科协作门诊，希望可以帮助TSC患者。
本篇为“关于癫痫，你想知道的我们都告诉你”系列第二篇（前篇：《关于癫痫，你想知道的我们都告诉你
part.1》），后续更多精彩敬请期待！
作者团队：医院癫痫专业组
作者：刘秀琴吴立文窦万臣金丽日黄颜周祥琴卢强陈建华柳青姚远
文字整理：姚远
刘秀琴
神经内科教授，从事神经科临床54年，年退休后仍坚持每周二出诊2个门诊。个人兴趣及研究方向：癫痫、睡眠障碍疾病及临床脑电图学。
吴立文
神经内科教授，主任医师。长期从事癫痫和脑电图学的研究。现任中国抗癫痫协会副会长。主编及翻译多部癫痫著作。获得ILEA亚大区癫痫杰出成就奖。
窦万臣
医学博士，神经外科副主任医师、副教授。擅长功能神经外科领域疾病的诊断和治疗，在癫痫的术前评估和手术治疗方面有丰富的临床经验。
金丽日
医院神经内科副主任医师、副教授。以癫痫病学及脑电图学为主攻专业方向。
黄颜
神经内科副教授，副主任医师。擅长癫痫及睡眠障碍的诊治。
周祥琴
神经科主任医师，教授，擅长癫痫及各种发作性疾病，焦虑，抑郁等。曾担任中国抗癫痫联盟委员，从事临床工作近30年。
卢强
医学博士，副主任医师、副教授。主要从事神经科、特别是癫痫及脑电图相关工作。主编协和医生答疑丛书《癫痫病个怎么办》。
陈健华
医学博士，医院神经内科副教授。专业方向：癫痫及脑电图。
柳青
神经内科主治医师，MD，PhD双博士学位。主要研究方向为神经系统发作性疾病、神经遗传病、神经影像，也擅长诊治脑血管病、变性病等其它神经系统疾病。
姚远
北京协和医学院临床医学八年制毕业，医学博士，神经内科住院医师。专业方向为癫痫。擅长神经系统常见疾病诊疗。
审稿人
刘献增，医院神经内科主任医师、副教授、硕士生导师，医院神经内科癫痫中心暨神经功能监测室主任；医院主任医师、副教授，神经内科兼职主任，医院神经电生理室主任。
特约审稿专家
赵元立，首都医科医院神经外科脑血管和老年肿瘤专业组主任。年起兼任医院神经外科主任。还兼任中华医学会神经外科分会青年委员会副主委、中华神经外科杂志英文版编辑部主任，全国青联委员。
特约审稿专家
东单九号院编委会
