当你怀疑自己得了抑郁症

考虑到这篇文章可能会比较长,避免因为太长而导致重点不突出,所以下面我就分了副标题,其作用只是想告诉你,虽然这篇文章很长,但每一部分都是我经过思考、总结和查阅资料甚至是很认真地问我同学所得出来的,因此每一部分都很重要!!!

如果你真的想知道点什么的话,请耐心地仔细看下去。

一、我想做什么

我从一开始就想写一篇抑郁症的科普文章,自从我发了上两篇文章之后,这种想法更是强烈。但当我冷静下来认真思考,询问自己,这真的是他们想要的吗?他们只是想知道抑郁症是什么吗?同时我也继续在知乎和百度上找关于抑郁症的文章(我在下面也会附出一部分我在知乎上看到的比较好的问答和文章),我看到很多人都在做这些事情,问题是既然很多人都在做这些事情,而且里面的赞也很多,那应该是相当多人都看到了,为什么现在情况仍然没有很大起色?这说明了什么?我继续在思考。然后我花了一些时间和精力去看这些答案和文章,甚至是下面的评论,也去思考所有在我的文章下的评论和给我的私信,我发现,这可能并不是他们最想要的。

或者说,他们并不那么想知道抑郁症是什么,他们想知道的是他们现在所处的状态到底算什么,他们现在所处的状态让他们表现成怎么样,他们现在所处的状态要怎么来解决。我更多感受到的是:他们不知道该怎么办。

于是,我知道,我不能只单纯做一次科普,这样就好像往水里扔了一块石头,一下子激起了波浪,但很快就会平息一下,好像从来没有存在过一样。我不想做这样的事情。我想要在这水里养起鱼虾这样的动物或者种下荷花莲花甚至水草之类的植物,让这些本无生命的水和这些可爱的生命相互依着起来,从而就好像达到我们人类大脑那样的效果,一堆堆小小的神经元组成一片片的神经网络并由此产生丰富的意识。

换句话说,我觉得我做的事情至少要让我觉得是起到了我理想中的作用的。

我不想去考虑我想做的事情是难还是简单,也不想去考虑这些事情到底是怎样,更不会去提前判断这些动物和植物以及水会变成什么样子。我就想做下去,看看事情变成了什么样。这就是我想做的事情。

二、你该用抑郁量表吗?

我看了很多关于抑郁的文章,也去学校图书馆翻了好几本比较严肃的著作(我下面会附出来),但我始终觉得这不是我想要的。然后我就去搜索比较权威的量表,但我仍然很困惑,因为我自己也测过,有亲身经历,就说我前两个星期测那个贝克量表,测了几次,隔了好几天,第一次是20分(代表轻中度抑郁),我心里就想:这你都能测出来?我最近挺好的啊,抑郁几乎没有发作啊。。。于是我陷入了一段重新怀疑自己的日子。又过了几天,测出来是3分(很健康),我心里想的就是:哈?????这个量表是要搞事吗?不过我只能保持围笑:-)。

总而言之,就是结果从20分到3分都有,说明肯定是哪里出了问题。并且我也具备心理测量的专业知识,所以我知道这些量表对问题的说明的局限性到底在哪里。

于是我去询问我的同学,有几个是硕士毕业之后想做咨询的,目前正在申请二级心理咨询师的考试。我就问了他们两个问题:你觉得这些量表怎么样?如果有人跟你说他怀疑他自己抑郁想测一下,你会怎么跟他说?

总结了他们的回答如下:

1.那些量表几乎都是从国外引进的,文化环境不一样,而且在引进来的时候也没有很好地解决文化差异问题,所以需要谨慎对待。(这里其实就是所谓的效度问题)

2.如果有人怀疑自己抑郁而去测抑郁量表,那么很有可能就会测出分数较高,因为心理暗示等心理作用会让他们不自觉夸大自己的症状。

3.不可否认,的确如果是如实回答这些测量量表,其结果具有较高的可信度。但事实上不是你想做到如实就可以如实的,这还要基于你对自己的了解程度和你的理性力量以及动机等等因素,所以这一点并不容易做到。

4.(这一点很重要!!!)如果真的想用这些量表,比较建议的做法是用同一份量表,隔一段时间测一次,看看自己的分数是怎样。比如间隔三天时间,或者一个星期的头尾各测一次。或者用多种量表,多测几次。(这里其实就是重测信度)

5.(这一点也很重要!!!)测出来的分数永远都是仅供参考的!!!因为目前的量表都还没有做到完美,不要自己在没有任何知识基础的情况下随便推测自己得出来的分数的意义,如果真的想知道自己的分数代表的意义,请找专业的具有从业资格的心理咨询师和医师。(就好像我自己测贝克量表,分数一会高一会低一样,那到底是有还是没有?不知道,反而可能让自己更困惑)

说到这里,你可能会问:那到底我该不该用量表测一下自己有没有抑郁症?

对于这个问题我不想直接给出答案,所以我也不会附上任何量表(避免引导),但我仍然会给出建议(结合我的思考和我同学的意见):

首先,拉上去再看看我刚刚写出来的5点总结。

然后,继续看下文(这不是瞎扯,而是我下面会继续讲抑郁症其本身,我想说的是你要先继续了解一下抑郁症到底是什么,以及我会尽力排解你对抑郁症甚至是精神障碍的偏见,之后你再考虑自己要不要去测,不用问我,自己决定就可以了)。

三、怎样就算抑郁症

在此之前,我想说明的很重要的一点是:绝!对!不!要!怀着对号入座的心态来看我下面列出来的抑郁症的症状!!!对号入座的意思就是一条条看着这些症状,然后心里想,哎着我有,哎这我也有,哎那我就是抑郁了吗?。。。。。。不要这样做!!!因为你这样就会陷入意识狭隘,只看见自己符合的症状,却看不见自己不符合的症状,结果只依据自己看到的,而不是实际的情况来做出有失偏颇的判断,这样是不讲道理的。

但我知道人也很难做到在看这些症状的描述的同时不对自己进行判断,这可能是无意识就会做出来的,所以我要建议的是:请尽量客观地审视审查自己。我推荐你采用的方法就是对你具有这些症状的程度进行评分,比如1到10分,然后一项项记录,最后综合再看自己每一项得分的状况。

但!!!这些都是客观描述,并不是诊断,所以即使你觉得自己很符合,但也还是请持谨慎态度,因为(again)这都是客观描述,并不是针对你个人的诊断!

也许在这里我有过分强调的嫌疑,但往极端偏一点才能给你留下深刻印象,我就是这个意思。

那么怎样就是抑郁症呢?(有些词我用百度百科的链接表示出来了,供参考,如抑郁症)

美国精神疾病诊断与统计手册是这么说的:

抑郁发作:

重性抑郁发作:

以上有两个关键词:心境低落、持续2周以上。尤其是后者是很重要的,必须是持续的低落症状才能考虑是否抑郁发作。

另外这本手册里面还讲了很多其他种类的抑郁症,值得我们仔细看下去。

我想我应该有必要再继续说清楚一点。

在抑郁症的心理研究与矫治这本书中讲到了抑郁症的核心症状和附加症状。

核心症状在于:(1)持续2周以上的心境低落,即感到忧伤、悲观和绝望,觉得生活没意思、郁郁寡欢、沉溺在痛苦情绪中无法自拔,可能还会出现焦虑、易激动和紧张不安等症状;

(2)兴趣缺乏:通俗一点来说就是以前觉得有意思没意思的现在都觉得没意思,提不起兴趣,不想去做,常常表现为疏远亲友、回避社交。

(3)乐趣丧失:亦即无法从生活中体验到乐趣,主要表现在情感上,一是体验不能,简单来说就是该高兴的不高兴,该悲伤的不悲伤,没啥感觉;二是表达不能,就是能够体验到情感,但是无法用言语和动作表现出来。

以上三个症状可能会一起发生、互为因果,但也可能会各有程度不一。

附加症状就包括心理症状:焦虑(紧张、注意困难、记忆不良、敏感、胸闷,呼吸困难、头痛、颤抖等等)、过度自责、幻觉或妄想、自杀观念、思维迟缓、缺乏对自己当前状态的清醒认识以及躯体症状:难以入睡或早醒(提前一两个或几个小时)、食欲下降(体重一个月下降5%)、性欲减退、持续的疲乏无力、早晨抑郁的程度更深等等。

很正经地说完了上面那些症状之后,那到底怎样才算是抑郁症?怎样就不是抑郁症?你搞得清楚吗?

我觉得我还要再加入一点科普成分和对比才能说得更清楚一点(认真脸)。

1.抑郁不等于就是抑郁症。抑郁症是通过各种方式确诊了之后,符合严格的诊断标准的心理障碍,而很多人理解中的抑郁症其实是抑郁情绪,这两个光是听名字就知道是不一样的,关于抑郁情绪,我觉得这个答案写得很好,直接附上来:抑郁情绪对人有什么意义?---小轻的回答

2.抑郁是心灵的感冒吗?是,但也不是。说是感冒,是想说它的发生很正常,就好像感冒一样。但是感冒会让人生活障碍人际障碍吗?抑郁症是真的会。所以不要因为这个比喻就随便轻视抑郁症。

3.抑郁症目前并没有统一认定的没有争议的诊断标准,其病理基础也还不清楚,因此而产生的问题很多,我也还没有进行很深入的研究,所以暂时不瞎比比。但我想在贝克的抑郁症这本书中说到的,抑郁症的分类存在分歧,亦即它是精神性的障碍还是器质性的障碍,还不能一下子就说清楚,我觉得这个很有意义,也许我会继续探究下去。不过我在这里最想说的还是,因为这些分歧,所以我们在面对诊断的时候,最好的也许还是自己具有一定的知识基础,这样就对诊断结果有更强的分辨能力和认识,这样是有好处的。

4.那怎样就不是抑郁症?(以下参考抑郁症的心理研究与矫治这本书)

除了上面所说的,少于两周的不能诊断为抑郁症,抑郁情绪不是抑郁症,还有:

焦虑不是抑郁症!焦虑是主观的内心紧张不安,是对未来的可能事件的过度担心,在观念上是不确定的,而抑郁症是既定的某种丧失,在观念上是确定的。并且焦虑对人是有保护性意义的,焦虑会鼓动你去采取预防措施,也就是说,在焦虑状态下你可能会觉得如果我再不采取措施,事情就会变得很糟糕。但确实,抑郁症的人也会有焦虑症状,就是因为这样才产生很多误会和混淆。

神经衰弱不是抑郁症!因为轻度抑郁常常会有头晕头痛无力和失眠等症状,所以会被误以为是抑郁症,但很明显的是神经衰弱可能是因为长期紧张、用脑过度等因素引起的,而且患者自知力良好,意思是患者对自身当前状态仍有比较清晰的认识。

强迫症不是抑郁症!两者很大的一个区别就是,两者谁是原发性的和谁占主要地位。强迫症会引发抑郁心境,抑郁症患者也可能会有强迫症。另外,抑郁症是发作性的障碍,而强迫症是慢性的,而且后者与人格有直接联系,前者则不与某种人格有特定联系。

疑病症不是抑郁症!疑病的一个表现就是患者对自身健康的过分







































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