第三节 常见心理异常
三、神经症与癔症
（一）神经症
4．躯体形式障碍
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
患者因这些症状反复就医，虽经各种医学检查呈阴性和医生的解释仍不能打消其疑虑，常伴有焦虑或抑郁情绪。即使有时确实存在某种躯体障碍，也不能解释所述症状的性质、程度，或其痛苦和优势观念。经常伴有焦虑和抑郁情绪。此症状常与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但患者往往否认心理因素的存在，拒绝探讨心理病因的可能，即使有明显的焦虑和抑郁情绪时也是如此。患者常有一定程度的寻求注意（表演性）的行为，并相信其疾病是躯体性的，如果不能说服医生接受这一点，便会产生寻求注意的行为倾向。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
临床表现
躯体形式障碍主要表现为以下几种亚型：躯体化障碍、疑病症、躯体形式的自主神经紊乱和持续性躯体形式疼痛障碍。
躯体化障碍主要表现为反复出现各种各样但又变化不定的躯体症状，如肠胃不适、皮肤感觉异常、皮肤斑点等，但经过多次医学检查，均未发现器质性病变。患者要求治疗以消除症状，病程至少已持续2年，否则应诊断为未分化躯体形式障碍。
疑病症主要表现为患者顽固地坚信自己患有某种实际并不存在的疾病，四处求医，反复检查，要求进行检查以确定或证实潜在疾病的性质，但多次阴性结果都不能打消其疑虑。即使确实存在某种躯体症状，但不足于解释其所述症状的性质和程度，与其表现出的痛苦和焦虑情绪更不相称。病程至少已3个月。
躯体形式的自主神经紊乱主要表现为受自主性神经支配的器官系统（如心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统等）发生躯体障碍所致的神经症样综合症。症状以自主神经兴奋（如心悸、脸红、出汗、颤抖等）的客观体征为基础，但更具个体特征和主观性，且本身是非特异性的，即不能归因于某个确定的病因。如部位不定的疼痛感、肿胀感、灼热感、沉重感、紧束感等。
持续性躯体形式疼痛障碍主要表现为不能用生理过程和躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛，经检查并不能发现相应主诉的躯体病变，病程迁延，常持续6个月以上。
诊断要点
一是患者以躯体症状为主，但检查均不能发现相应器官系统的病理性改变。二是对躯体症状过分担心或对身体健康过分关心。三是反复求医，但检查结果阴性和医生合理解释不能打消其疑虑。
治疗
可采用支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田疗法等心理治疗方法；由于患者对健康要求较高，可选用副作用小的药物来缓解其焦虑或抑郁情绪；其他如频谱治疗、按摩治疗等治疗方法也有一定辅助治疗效果。
5．神经衰弱
神经衰弱是一种以脑和身体功能衰弱为主的神经症。严格来讲，神经衰弱是由一种较为持久的精神紧张或内心冲突引起的，具有精神疲乏等多种神经衰弱性症状，且症状时有波动，对学习或工作有一定影响的异质性神经症。
临床表现
神经衰弱多发于青年期，起病较为缓慢。其临床表现主要有衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、紧张性疼痛症状、睡眠障碍等。其中衰弱症状是核心症状。
衰弱症状主要表现为患者精神疲乏、无精打采、脑力迟钝、注意力不集中或难以持久、记忆困难、思维减退等，工作和学习效率明显下降以及极易疲劳，稍从事体力劳动即感到虚弱；情绪症状主要表现为紧张不安、遇事易烦恼、易激惹等，其内容常与现实生活中的各种矛盾有关，总感到困难重重，难以应付；兴奋性症状表现为在进行活动时（即使轻松的娱乐活动）精神易处于高度的兴奋状态，不自主回忆和联想增多，难以控制，患者深感痛苦；紧张性疼痛症状的表现是紧张性头痛和紧张性肌肉疼痛等，其中以前者最为多见，常伴有头部沉重感、紧箍感、胀痛感等；睡眠障碍表现为入睡困难、多梦、易醒、睡眠浅、醒后不解乏等，其中以入睡困难为常见。此外，神经衰弱也会导致植物性神经功能紊乱而出现头晕、心悸、胸闷、遗精、月经紊乱等躯体症状。诊断要点
一是要具备衰弱症状并同时伴有其他2种以上症状。二是病程一般要在3个月以上。三是必须排除其他各种神经症、心境障碍中的抑郁症以及易引发神经衰弱症状的躯体疾病和脑器质性疾病。
治疗
以心理治疗为主结合药物和理疗，效果较好。心理治疗主要包括支持性心理治疗、放松疗法，药物治疗要遵医嘱选用包括有良好疗效的中药方剂和中成药，或进行针灸治疗、电磁治疗、电按摩治疗、光电子治疗等。
Review：
儿童白癜风如何治疗北京哪能治白癜风不复发