抑郁症丧失了体验快乐的能力

“我可以应付夜晚。我能很轻易地入睡,睡眠使我得以忘却。但是早晨我完全无法对付。每天早晨醒来都意味着再一次被提醒那个我得以定义自己的世界再也不存在了。一睁开眼睛,泪水迸出,我会独自枯坐几个小时,抽泣着哀悼已逝的时光。”

关于抑郁症

抑郁与悲伤的区别

抑郁和悲伤一直是两个容易被人混淆的概念。很多患抑郁的人会觉得他们仅仅只是悲伤,而有些极度悲伤的人会觉得他们自己患了抑郁。由于我们普遍会将抑郁和悲伤这一最初的抑郁症状联系在一起,我们很难区分这两种常见的心理状态。而这种混淆可能会致使我们忽视抑郁这类需要进行治疗的心理状态,而对悲伤这类正常的情绪反应过度。而正确地识别抑郁对我们长期的精神和身体健康有着重要的作用。

悲伤是一种常见的情绪,我们每个人都在一生中不断地经历着这种情绪。悲伤通常是由一个困难、受挫或令人失望的事件、经历和情形引起的。换句话说,我们通常都会对于某件事情感到悲伤,也就是说,如果那件事改变了,或者我们的情绪淡化了,又或者我们适应了这个情形,那么我们的悲伤就会消失。

而抑郁是一种非正常的情绪状态,它长期影响着我们的思维、情绪、感知和行为。如果我们患了抑郁,我们就会对所有事情感到悲伤,不需要艰难的事件、损失或者环境的改变触发。实际上,抑郁是在没有任何因素触发的情况下产生的。抑郁使得我们生活中的所有事情都蒙上了一层阴影,它们变得没有那么让人开心、没有那么有趣、没有那么重要。抑郁让我们不再那么精力充沛、动力十足,我们感知愉悦、兴奋、满足、价值的能力也会降低。我们的各种阈限都会降低,我们会变得不耐烦、容易生气,容易垮掉又很难恢复。

抑郁症通过哪些临床症状来界定呢

1)情绪低落,郁郁寡欢,对什么事都提不起兴趣;

2)行为消极,缺少活力,比如一天之中的大部分时间都无精打采,无原因的疲倦;

3)思维迟缓,无法集中注意力;

4)睡眠障碍,比如失眠、早醒或过度睡眠;

5)食欲明显下降,体重至少减轻5%;

6)无价值感,缺乏信心,自责有罪恶感;

7)常想到死或自杀。

按照美国精神病协会的指标,一个人只要有其中4个以上的症状并且持续两周就可以诊断为抑郁症。而比较严重的抑郁症,通常我们可以用“三无”和“三自”症状来概括。所谓“三无”就是无望、无助、无价值,来访者感到自己前途暗淡,看不见任何希望,没有人能帮助自己,自己一无是处。“三自”就是自责、自罪、自杀。认为自己对不起别人,甚至认为自己是罪人,最严重者还会有自杀自伤行为。

抑郁症治病更要“治心”

抑郁症究竟需要哪些具体的心理治疗?从临床反馈的情况看,以下方法患者喜闻乐见,并卓有成效。

一、引导宣泄。

积“压”成疾是抑郁症一个重要的致病因素,患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解,无处诉说。他们来到心理医生面前首要的需求是表达痛苦,吐露心声,但又顾虑重重。此时,医生应该做的除了为患者提供宽松、保密的环境外,重要的是平等、热情地接纳患者,尽可能地使用开放式的提问,恰如其分地引导患者宣泄。

当患者控制不住眼泪,觉得不好意思时,医生应告诉患者让情感自然地流露,不要去克制,边哭边说无所谓;当患者觉得想说的内容太多太繁杂,不知从何说起,医生可以告诉患者别着急,从发病当初的某件事因说起,也可以先选择最痛苦最重要的说;当患者说了很长时间,还觉得意犹未尽,医生可以引导患者在某些问题上说深说透,或跟患者约定下次交谈的时间和内容。

宣泄疗法的主角是患者,医生是一个倾听者。此法的重要意义在于患者有了从未体验过的被人接纳、认同、轻松和释然的愉快感,同时又逐渐解除了心理防卫机制,为下一步治疗奠定了良好的基础。

二、共同诊病。

如果说宣泄是患者的第一需要,那么了解病情就是患者的第二需要,这也是心理治疗的第二个着眼点。

临床上,如果医生单纯地按医疗程序,为诊断而诊断,让患者做抑郁量表测查,然后根据患者的症状体征和测评分数下结论,这样的做法,患者不会完全信服,不能产生共鸣,治疗也就容易搁浅。如果医生把印制的抑郁症诊断标准交给患者,让其逐条对照,然后再针对抑郁症的特异症状,如“心境低落”、“清晨失眠”、“晨重夕轻”、“躯体化障碍”、“病理性自杀意念及行为”等进行适当的解释,这就满足了患者的潜在需求,在一定程度上解除了患者的忧虑和彷徨,同时又增进了其对医生的信任,与医生形成了积极的互动。

共同诊病的实质是把诊断当作心理治疗的重要部分,通过这种形式在医患间架起人际桥梁。同时,又使患者确切地认识到:我不是“精神病”,不是思想落后,不是身体上的病,不是鬼神作用。由此扫除许多外围心理压力,使治疗得以深化。

三、认知治疗。

从心理的角度看,抑郁症的深层问题是患者的病理性认知模式,这种认知模式就像一副有色眼镜,它导致了患者的感知错误,促使其情感及行为异常。当然也间接影响到自主神经、内分泌、免疫等系统的生理生化功能,形成心身恶性循环。由此可见,改变这种认知模式是心理治疗的核心。

这种病理性认知模式在临床上主要表现为负性思维和逻辑错误,如患者对自身、对以往经历以及对自己的前途总是负性评价,认为自己无能为力,过去一无是处,前途一片灰暗。在对具体的人际交往或学习工作及生活上,患者惯常任意推断,过分概括,放大或缩小,选择性注意,二分法思维(非此即彼),个人化(“揽错”于己)等。这样,使患者陷入了“不识庐山真面目,只缘身在此山中”的境地。

认知治疗是通过医生帮助患者辨认这些负性思维和逻辑错误,让患者亲自用事实检验自己的认知假设,以及用改变行为来改变认知等方法,去掉患者的“有色眼镜”,引导患者走出“云雾山中”,重建健康的认知结构,使患者能客观地对待自己,看待世界,预测未来,该病也就从根本上得以治愈。

一般治疗周期要根据抑郁症状的程度来决定,因个体差异而不同,一般一周一次,有的可以几个星期或几个月内症状消失,而有的可能要持续几年时间。一般认为,慢性抑郁要持续两年以上。

抑郁症作为一种常见的心理疾病,已经越来越被人们所了解,实践也证明,心理咨询师可以利用不同疗法,因人而异的采取各种技术,来帮助来访者摆脱抑郁情绪,控制和减轻抑郁症状。

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