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女，45岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是：
A．精神分裂症
B．癫痫所致精神障碍
C．急性应激障碍
D．分离性障碍
E．躁狂发作
☆答案和解析见本文最后
急性应激障碍
创伤后应激障碍
适应障碍
别称
急性应激反应
延迟性心因性反应
——
定义
是指患者在受到急剧、严重的精神刺激后立即发病，表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或为精神运动性抑制，甚至木僵
是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍
是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。但并不出现精神病性症状
应激源
强烈
强烈
一般
发病时间
应激数分钟或数小时内发病
创伤后数天至半年内发病
应激事件后1月内发病
持续时间
数小时至数天（1周内）
6个月至1年
不超过6个月
预后
预后良好，完全缓解
多在1年内恢复正常
多在半年内恢复正常
易感性
易感
较易感
非常易感
临床表现
精神运动性兴奋或抑制意识障碍
症状闪回、闯入性错觉
幻觉、回避、麻木
非特异性情绪行为症状
焦虑抑郁常见
治疗原则
心理行为治疗具有重要意义；药物治疗为对症治疗，宜中小剂量；短疗程应用
心理治疗：焦虑处理、认知治疗、暴露疗法；药物治疗：抗抑郁、抗焦虑、抗惊厥、锂盐
心理治疗（重点）、药物治疗
支持性心理治疗、短程动力疗法、认知行为疗法
☆真题答案
C
☆相关解析
急性应激障碍是指患者在受到急剧、严重的精神刺激后立即发病，表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或为精神运动性抑制，甚至木僵。急性应激障碍与其他精神障碍的最大区别就是发作前有明确的应激源。
患者听到家中的房子倒塌（应激源）而出现精神障碍，应诊断为急性应激障碍（C）。ABDE的发作均无明显应激源。
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银成医考余老师整理编辑
由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，五年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。
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