2.体格检查
如何诊断?
在诊断过程中,应详细收集儿童的生长发育史,全面进行体格和神经精神检查,将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较,判定其智力水平和适应能力,作出临床判断同时,配合适宜的智力测验方法,即可作出诊断并确定mr的严重程度
(2)母亲妊娠史:询问母亲妊娠早期有无病毒感染、流产、出血、损伤,是否服用化学药物、接触毒物、射线,是否患有甲状腺功能低下,糖尿病及严重营养不良,有无多胎、羊水过多、胎盘功能不全、母婴血型不合等
5.实验室检查 实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅x线及ct检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、大学生适应障碍听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形体)及抗体检查等应根据诊断需要选择有关项目
4.神经精神检查
(4)生长发育史:包括神经精神发病,如抬头、坐起、走路等大动作开始出现的时间,用手指检出细小玩具日常用品等精细动作的完成情况,喊叫爸爸妈妈、听懂讲话等语言功能的发育状态,以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行为表现
1.病史收集
(1)家族史:应了解父母是否为近亲婚配,家族中有无盲、哑、癫痫、脑性瘫痪、先天畸形、mr和精神病患者
6.智力测验和行为判定 轻度mr多用智力测验,重度以上mr采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为评定量表,而评定量表对鉴别轻度mr时,又不适应障碍及智力测验可靠因此两种方法应配合使用,对检查结果必须综合分析
首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无mr,再进一步寻找引起mr的原因
3.发育检查
智力低下(mental retardation,mr)是发生发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病智商(iq)低于人群均值2.0标准差(人群的iq均值定为100,一个标准差的iq值为15),一般iq在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平发育时期一般指18岁以下智力落后有各种名称精神病学称为“精神发育迟缓”、“精神发育不全”、“精神缺陷”教育、心理学称为“智力落后”、“智力缺陷”儿科学称为“智力低下”、“智能迟缓”、“智力发育障碍”特殊教育学校称为“弱智适应障碍的主要症状”、“智力残疾”
(5)过去和现在疾病史:有无颅脑外伤、出血、中枢神经系统感染、全身严重感染、惊厥发作等
(3)出生史:是否为早产或过期产,生产方式有无异常,出生体重是否为低体重儿,生后有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸及先天畸形
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