众所周知，运动是一种健康的生活方式，运动让人精力旺盛、充满活力，也能祛病防病、强身健体。早在东汉末年，著名医学家华佗就根据中医原理，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等五种动物的动作和神态编创的一套导引术——五禽戏，这种医疗体操不仅使人体的肌肉和关节得以舒展，而且有益于提高肺与心脏功能，改善心肌供氧量，提高心肌排血力，促进组织器官的正常发育，是中国最早的具有完整功法的仿生医疗健身体操。可见，运动自古就是人们促进健康的重要方式。近现代的医学研究和医学实践也反复证明，适宜的运动作为一种疗法在一些疾病的治疗、恢复过程中也发挥了重要的作用。
我们将根据国外研究文献，陆续介绍运动疗法在精神疾病、神经系统疾病、代谢相关疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统疾病以及肿瘤共7大类26种慢性疾病中的应用现状。上一篇我们主要讲述了运动疗法对精神疾病的改善和治疗作用，那么今天要讲的是神经系统疾病。
可能在很多人的意识里，精神病和神经病是同一个概念。其实不然，精神病是指人的大脑功能紊乱而突出表现为精神失常的病精神病表现为认识、情感、思维意志、动作、行为等心理活动出现持久的明显的异常，也就是人们常说的精神失常。如不能正常的学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷等。除少部分人继发于器质性疾病，大部分患者不能找到明确的病因，只能靠症状来诊断。我们前一篇文章提到的抑郁、焦虑、应激和精神分裂就是这类疾病的典型代表。
而神经病是指神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病，常见的疾病有脑出血、脑梗塞、脊髓灰质炎、脑瘫、末梢神经炎、帕金森病、脑外伤、癫痫、面瘫等。这些疾病都是因为各种原因导致脑、脊髓、外周神经等神经系统组织的器质性损害，而导致神经系统功能障碍。主要症状为感觉麻木、肢体瘫痪、抽搐、肢体运动障碍、意识障碍等，一般情况下思维能力、判断力都是正常的，因此很少会出现精神失常的症状。这类疾病通过CT、肌电图、脑电图、脑血流图、实验室检查及其他检查可以明确病因。
下面开始讲述运动疗法在神经系统疾病中的应用。
痴呆
痴呆是一种大脑认知功能受损的疾病，一般被认为是由年老造成的大脑损伤引起的。大约余种疾病都可以导致痴呆，其中多数是神经退行性疾病，所谓神经退行性疾病，就是一大脑和脊髓的细胞神经元（也就是神经细胞）丧失的疾病状态，由于组成大脑和脊髓的神经元有不同的功能，如控制运动，处理感觉信息，并作出决策，而且一般是不可再生，所以神经细胞的受损一般是不可逆转的。例如阿尔茨海默病，也就是我们经常听到的老年痴呆。除了神经退行性疾病导致痴呆，血管性痴呆也是引起痴呆的重要原因，一般由脑血管动脉粥样硬化引起。血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中以及引起记忆、认知和行为等脑区缺血的脑血管疾病所引起的严重认知功能障碍综合征。
痴呆不是衰老的必然结果，因为大多数的老年人认知功能是正常的。尽管年老是造成痴呆的一个最重要的危险因素，但是痴呆通常是由疾病或损伤导致。虽然期望寿命的延长，老龄人口比重将会不断增加，据调查在65-74岁的老龄人群中，仅有3%的人患有痴呆，而在85岁以上的老龄人口中，47%都有一些痴呆的表现。
一项年的研究发现，运动可以预防血管性痴呆。这项研究综合了24项相关的研究结果，发现运动和血管性痴呆低风险显著相关。另一项研究发现，规律的运动可以预防老年痴呆，运动可以使痴呆风险下降约28%。还有的研究发现，缺乏运动是早老性痴呆的一个风险因素。尽管多数的研究都认为运动可以预防认知功能受损，但是研究结果却并不十分确定，仍需进一步阐明。
在16项涉及人的研究中，只有2项研究涉及了日常居家的患者，运动的确对患者的认知功能提升有很多帮助，而且可以减轻负责照料痴呆患者的家庭成员所承受的负担。一项涉及31为老年人的研究发现，一周进行3次运动，每次1小时，可以提升痴呆病人的认知水平。
也有研究针对运动对非痴呆的老人认知功能的改善作用，一项涉及个非痴呆的老年记忆丧失患者的研究发现，每周运动3次，每次50分钟，持续24周，可以改善这些患者的认知功能，虽然这种改善并不明显，但是即便停止训练1年，这种改善效果依旧存在。一项涉及了中年人和老年人的研究发现，力量训练、平衡性训练、或者高强度的有氧训练，每天45-60分钟，一周4次，持续6个月，研究对象的认知功能有了明显的改善，其中女性研究对象的改善幅度是男性研究对象的2倍。还有一项研究涉及了位老年受试者，进行力量和肌肉训练，或者每周在砖石路上步行3次，每次40分钟，持续1年可以维持大脑中海马组织的大小。
总的来说，一些研究发现，运动可以预防痴呆，但是运动对已经患有痴呆的病人认知功能改善的证据并不充分，仅对他们如步态功能等运动功能的改善较为明显。
流行病学证据显示，血管和代谢相关的风险因子是认知功能受损以及痴呆，包括老年痴呆的重要原因。理论上，运动可以预防痴呆主要是由于对海马组织的改善，环境富集和自主锻炼都被证实可以增加成人海马组织的神经生长。痴呆患者大脑中脑源性神经营养因子水平偏低，而有氧运动可以增大海马组织，导致空间记忆的改善。运动可以使海马组织增大约2%，可以抵消由年龄增大带来的海马组织减小，而海马组织的增大和血清中脑源性神经营养因子是相关的。另外，心肺功能的强化对大脑体积的维持具有重要作用，炎症也是阿尔茨海默病的重要病理过程，而规律运动可以发挥抗炎作用。帕金森病
帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二常见神经退行性疾病，全球大约有万人罹患此病。老年人中帕金森病更为常见，发病率在60岁的人群中为1%，但是到了80岁以上的人群中，患病率升至4%。平均发病年龄为60岁左右，其中5-10%的发病者较为年轻，大约在20-50岁间发病。从症状角度看，帕金森病主要影响单侧的上肢和/或下肢，但是会随着病程的进展蔓延至另外一侧身体。典型的症状就是震颤，僵硬，和行动迟缓以及细运动障碍。晚期的症状为弯腰姿势，缓慢、拖着僵硬手臂的步态以及平衡功能障碍。语言会变得单调和沉闷，甚至会有吞咽困难。自主神经系统受到影响以后，还会发生便秘、尿失禁，在某些情况下，还会有勃起功能障碍和体位性低血压，晚期的患者还会出现失眠、抑郁、记忆丧失，注意力涣散，大约20%会演变为痴呆。
有证据显示，踏车运动可以提高帕金森患者的步行速度、步幅以及步行距离，而全面的身体训练、感觉训练和行动训练持续3-21周或累计9-.5小时可以增加帕金森患者的步行速度。也有研究发现，有氧训练不同于非特异性理疗，可以提升病人的自理能力以及肌肉功能。随后的研究发现，尤其是在步态功能方面，训练有持续性的作用，而有人监督情况下的训练效果明显好于病人自我训练的效果。
另一项研究比较了拳击训练（力量练习、拳击训练、抗阻训练及有氧训练）和传统的分组训练（力量训练、抗阻训练、有氧训练及平衡性练习）对于帕金森病人生活能力和质量的影响，结果发现，传统训练对病人平衡能力改善较为显著，拳击训练对于病人的步态速度和耐力改善显著，两种训练对于病人的运动能力改善和生活质量的提升均有帮助。
也有研究比较了FBF训练（弹性/平衡/功能，个性化的脊柱和肢体灵活性训练后辅以分组平衡/功能训练，由理疗师监督）、AE训练（有人监督的有氧训练，包括单车或椭圆机，由教练监督）和家庭训练（采用帕金森基金会健身计划）这三种训练模式，监督每周3次，持续4月，随后每月1次持续12个月。结果发现，FBF组训练在4个月时功能改善明显，而AE组组训练提升了病人的步行能力。两种训练方式对于早期和中期帕金森病人都非常重要。
后续的研究发现，有人监管的训练对于帕金森病有长期效应。也有人研究了虚拟教练对帕金森病人运动的影响，通过佩戴计步器，每天步行，坚持1月，研究结束时，受试者的步行速度和6分钟步行测试水平都有了显著改善。
帕金森病人的肌肉在收缩时，运动单元有一个变化的频率，通过左旋多巴形式的药物作用，运动单元可以被更轻易的募集，能量也可以被更有效的利用。在通过神经毒物（或MPTP神经毒素6-OHDA）构建的啮齿类帕金森病动物模型中，运动可以通过多巴胺和谷氨酸能神经递质的自适应机制，减轻中脑多巴胺能神经元的损伤程度，恢复基底神经节的功能。然而，这些研究结果还没有在人类疾病中被证实。
训练应该针对个体情况，并取决于疾病所处阶段。理想情况下，患者应该按照一个训练计划，内容涉及体能和力量以及平衡和协调。音乐的韵律也可以被作为一种刺激步行速度的手段。推荐一个有必要的支持的有氧训练计划，开始以一个病人可以应对的强度，并逐渐增加训练持续时间到10分钟，随后逐渐增加训练强度。应鼓励患者尝试平衡和肌肉力量训练。
多发性硬化症
多发性硬化症是一种慢性、进行性的疾病，发病率约万分之三，不同区域发病率有所不同。女性发病多于男性，多在20-40岁发病。典型特征为反复发作的神经系统不同部位局部脱髓鞘造成的功能障碍。随着时间推移，病情蔓延至身体不同部位，而且表现各异，但通常是以麻痹、感觉障碍、共济失调、自主神经功能、无力和疲劳为特征。患者症状各异，主要取决于斑块位置，这给研究带来了很大困难。
一项纳入了54个研究的综合分析发现，每周两次强度适中的锻炼可以增强有氧能力以及肌肉力量，并能改善生活质量。运动可以影响多发性硬化症的病理过程，因而可以减缓病情发展。但最近有观点认为，未来的研究还需要用更好的方法来证实现在的结论。
年的一项研究发现，渐进性的抗阻训练对多形性硬化症有益。涉及功能能力、平衡以及自我评测方面的改善并不理想，但是趋势是好的。虽然关于肌肉形态变化，神经适应和细胞因子的影响等潜在机制的迹象也存在，但是相关研究较少，结果也并不确定。9年的一项研究现在治疗白癜风要多少钱北京治疗白癜风最大的医院
