抽动症的类型抽动症根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为：一、短暂性抽动障碍；二、慢性运动或发声抽动障碍三、发声和多种运动联合抽动障碍或称托瑞综合症。一、短暂性抽动障碍短暂性抽动障碍，又称一过性抽动障碍、习惯性痉挛、暂时性抽动，是儿童期一种最常见的抽动障碍类型，尤其在青春期前的儿童中非常常见。其中男孩明显多于女孩。以单纯性或以过性肌肉抽动为特征，林床表现为突然的、重复的、刻板的一种或多种运动性抽动或（和）发声性抽动。但是，大多数表现为简单性运动抽动，少数表现为单纯的发声抽动。最为常见的运动性抽动为脸部、头颈及手臂的抽动，发声性抽动也很常见。病程中，抽动症状可以表现为时轻时重，通常在紧张、过度兴奋、疲劳等情况下症状加重。儿童常常忽视自己的抽动症状，或是努力掩盖（如，我感冒了，所以我吸鼻子）。而事实上，这些强烈的，反复的眨眼、吸鼻子，清嗓子等，常导致儿童被带到眼科、耳鼻喉科或变态反应科，去按近视、沙眼、结膜炎、咽炎、过敏症等治疗。儿童时期的短暂性抽动障碍病程短，最多不超过一年。
二、慢性运动性或发声性抽动慢性运动或发声抽动障碍以病程长、抽动形式相对单一、持续、刻板为特点。该障碍通常起病与儿童早期，与其他抽动障碍一样，在其病程中，抽动症状也是时好时坏消长变化，期症状严重程度波动范围较大；同样，在紧张、过度兴奋、疲劳的情况下症状加重。主要临床表现为一种或多种运动抽动或发声抽动，但是运动抽动和发声抽动并不同时存在。最为常见的抽动为运动性抽动，尤其是脸部、头颈部和肢体的抽动。其中以简单或复杂运动抽动最为常见，部位多涉及头、颈、上肢。发声抽动明显少于运动抽动，并以清嗓，吸鼻子相对多见。
三Tourette综合征（慢性运动和发声联合抽动障碍）TS又称慢性运动和发声联合抽动障碍、抽动秽语综合症。本症是一种慢性神经精神障碍性疾病，可不同程度地干扰和损害儿童的身心发展和认知功能，影响社会适应能力，甚至可迁延致残。TS是抽动障碍中最有代表性，临床表现最复杂、最严重，诊断和治疗最困难的一种类型。患者的始发症状通常在青春期前5到8岁出现。起初，其症状和短暂运动性抽动障碍相似，抽动较轻且持续时间较短，主要包括脸部、头部和上肢的抽动。随着时间的推移，抽动症状持续存在且症状类型越来越多，分布范围越来越广，通常从身体的上部发展到躯干及腿部（从头到脚发展）。起初，其运动性抽动多为简单性抽动（如眨眼、皱鼻、甩手、摇头等），随着时间的推移，将出现大量的复杂性运动性抽动，如挤眉弄眼、拍打、触摸、旋转、跳跃、弹击等。通常在云端性抽动出现一两年后出现发声性抽动。但是，也有一些患者首发症状即可以是简单发声性抽动，如吸鼻、强迫性清嗓子。早期的发声性抽动多为简单性抽动，主要包括喀喇音、唧唧声、清嗓声、咕噜声、咳嗽声、吱吱声。此后将出现复杂的发声性抽动、如突然发出不合适的音节、单词、短语以及重复言语、模仿言语等，说话的流畅性和节律性发生改变。虽然该疾病被称为抽动秽语综合症，但是大约只有三分之一的患者会出现秽语症状，且多在青春期左右出现。（节选，摘自杜亚松《儿童心理障碍诊疗学》人民卫生出版社）海夫人：抽动症所谓的厉害与否并不是单纯的从身体症状（动作）来判断，真正意义的严重通常指伴有严重并发症症的情况，并发症更多的和情绪，心理因素相关，也就是我所说的情绪表现（恶劣脾气，情绪障碍等）和心理表现（强迫，焦虑，抑郁等）。来看看“欧洲抽动秽语综合症与抽动障碍临床评估准则”中对抽动症的分类抽动分为机械动作抽动，发声抽动，感官抽动或认知抽动。根据复杂性可细分为简单抽动和复杂抽动。机械动作抽动机械动作抽动：机械动作抽动是指由一组或多组随意肌产生的、短暂的、突然的、不可抗拒的、盲目的、无节奏的、反复出现的动作。最常见的机械动作抽动发生的面部、颈部或肩部等肌肉或周围部位。例如：眨眼睛、鼻子抽动，嘴巴抽动和耸肩等。机械动作抽动又分简单机械抽动和复杂机械抽动。简单机械抽动：重复一种单调动作。比如眨眼，甩头，耸肩等。复杂机械抽动：具有重复和强制性。比如反复触摸物体，自己和他人，一系列有顺序的动作等等。
发声抽动发声抽动：发声抽动是指由声带、嘴或鼻子通过气流引起的声音，最常见的发声抽动为：清喉咙、哼哼声、尖细的发声、和吸鼻子。其中最广为人知的发声抽动为秽语（即脏话），秽语抽动只出现于14和20%的患者之中。发音（发声）抽动是指由鼻子，嘴巴或咽喉通过气流引发的各种声音。弹舌头并不属于发声抽动，而是机械动作抽动。其实用术语“发音”比“发声”更为精确，因为不是所有的声音都由声带产生的，比如吸鼻子就不是由声带产生的，但是却是发声抽动的一种。发声抽动又可分简单发声抽动和复杂发声抽动。简单发声抽动：比如哼哼声，清嗓子，像狗叫等。复杂发声抽动发出的声音是复杂的，比如秽语就是复杂发声抽动。
感官抽动感官抽动：许多（大约占90％）的成人患者，都能对抽动即将到来有所预感。根据不同抽动类型，平均年龄为10岁时，患者就开始有这种预感。这些动作越是机械性强，抽动前的冲动感也就越少。例如，眨眼睛（抽动）是自动的、机械性非常强的动作，所以患者很难在眨眼睛前能够感觉到这种冲动。抽动患者所经历的这些感觉是不舒服的躯体感觉，或是来自于下一个抽动动作所涉及的肌肉，或是来自于身体其他部位，或是头部（比如：疲劳、骚痒、压迫感、刺痛、腹部不适、或热或冷等），有时则很难用文字表达清楚。这些不舒服的感觉往往会通过抽动而得到缓解。年幼的孩子很少能够感觉到这种抽动前的冲动；大约有37％8至19岁之间的儿童能够感觉到这种抽动前的冲动，而在这些儿童里有64％的孩子能够克制住抽动。显而易见，对抽动的感知似乎并不能成为克制抽动的先决条件，对抽动的感知似乎随着年龄的增长而更加显著，并且这种感知与认知能力的发展密切相关。抽动前的冲动感可以来自身体的某一小部位，就像“焦点”，例如在肩胛带，手，脚和大腿的前部。这些感觉可以更广义的被描述为“内在紧张感”或“内心焦虑感”。
认知抽动认知抽动：这一类抽动已经被青少年和成年的抽动症患者所描述，这类抽动似乎主要发生在这个年龄组。这种反应首次被夏皮罗等人所描述，这股“一时冲动”与发生在“纯”强迫症患者身上的被焦虑所驱使的“强迫意识”有明显不同。因此，认知抽动并不是被焦虑所驱使的重复想法，而是使人屈服的过激冲动反应的重复想法，或是服从带有挑衅性的听觉，视觉，触觉或内心刺激的重复想法。虽然认知抽动频率还是未知的，但这类抽动基本包括为：在脑海中的重复显现，脑中浮现，漫无目的的计算，和并不使人产生恐惧的带有性或攻击性的重复想法与内容。（摘自《欧洲青少年精神医学杂志年20期》“欧洲抽动秽语综合症与抽动障碍临床评估准则”）海夫人：抽动症最常见的并发症为多动和强迫，抽动症并发强迫的情况和单纯的强迫症有所不同，“欧洲抽动秽语综合症与抽动障碍临床评估准则”中所说认知抽动就是抽动症并发强迫障碍的表现，里面描述了抽动症并发强迫障碍与单纯的强迫症不同的表现，“认知抽动并不是被焦虑所驱使的重复想法，而是使人屈服的过激冲动反应的重复想法，或是服从带有挑衅性的听觉，视觉，触觉或内心刺激的重复想法。虽然认知抽动频率还是未知的，但这类抽动基本包括为：在脑海中的重复显现，脑中浮现，漫无目的的计算，和并不使人产生恐惧的带有性或攻击性的重复想法与内容。”我从两本专业的文献资料中摘取了相关内容只是希望大家对抽动症多一点全面理性的了解，不要因此就往自己的孩子身套，或者捕风捉影孩子有一点微小的表现立刻就焦虑不已或者慌里慌张乱投医。教育学者尹建莉在她的《儿童多动症是个谎言》中写道“医疗界一直对这一病症存在争议，有很多医生认为这个病是发明出来的病，是假病，但更多的精神科医生并不反对给孩子开药。原因有三一是医生不会从教育学方面思考，不愿意告诉前来就诊的人没病，不开药就打发走，病人被诊断出没病是要负责的。二是医学研究上的需要。三是医生与医药厂家微妙的关系”。抽动症和多动症的康复根据型级别不同来选择合适的面对方法和康复手段，通常这个厉害与否指的是所伴并发症的严重情况，抽动症和多动症的康复绝医院所描绘和宣传的哪样，你要治疗要吃药否则孩子会越来越严重。如果孩子有了情绪障碍和心理障碍，成年人自己是有体会的，如果某个人伤了你的心，这颗受伤的心是否仅凭吃药就可以疗愈。
我一直分享并且想要告诉大家的就是——正面、正确、积极阳光面对抽动症，抽动症真的是一个礼物。
海夫人QQ5年8月13日
