儿童青少年适应障碍董广进精神科主治医师主治心理治疗师1、适应障碍是指个体因某一明显的生活改变或应激事件(包括身患严重疾病)导致的短暂的烦恼或情绪失调，并伴随某些行为改变，常影响个体的社会功能，但不出现精神病性症状。2、精神科青少年住院患者中符合适应障碍和品行问题的占到12.5%。在精神卫生服务机构，有70%的儿童患者可诊断为“适应障碍”。7.1%的成人患者和34.4%的青少年患者符合适应障碍的诊断标准。3、适应障碍常见的应激因素包括家庭破裂(父母离婚，父母一方或双方远离患儿或丧亡等);迁移异地(言语不通、文化差异或受同伴排斥等);学习负担过重;家庭经济地位低下;父/母犯罪、被监禁;父/母罹患重病等。4、适应障碍可以辨认的应激源包括新学年开始(30%)、家庭状况发生变化(23%)、遭同伴排斥(13%)、父母患病(10%)、父母或祖父母去世(7%)、搬家(7%)及其他情况(10%)。5、适应障碍在成人多见抑郁症状，在青少年以品行障碍(即攻击或敌视社会行为)常见，在儿童可表现为退化现象，如尿床、幼稚言语或吮指等。6、适应障碍的表现包括情绪障碍和行为障碍两个方面。情绪障碍包括抑郁心境、焦虑、抑郁和焦虑共存;行为障碍主要包括品行障碍、行为退缩等。（1）情绪症状分为以抑郁情绪为主和以焦虑情绪为主两种表现形式，可单独存在，也可混合出现。①以抑郁情绪为主主要表现为悲伤、愉快感下降、无望、哭泣、沮丧、自我评价低、易激惹、对日常生活失去兴趣、自责、心境低落等，常伴有睡眠障碍、体重减轻以及激越行为等。严重者可伴自杀意念和自杀行为。②以焦虑情绪为主主要表现为神经过敏、心烦、紧张、坐立不安、易发脾气、焦虑不安、注意力不集中、惶惑不知所措、胆小害怕、易激惹等。可伴有呼吸急促、心慌和震颤等躯体症状。③同时伴有焦虑和抑郁情绪主要表现为抑郁和焦虑情绪共存。如青少年离开父母后，出现抑郁、矛盾、焦虑、发怒和高度依赖等症状。（2）行为症状分为以品行障碍为主和以退缩行为为主两种表现形式。①以品行障碍为主主要表现为对他人权利的侵犯或对社会准则和规章的违犯行为，如无故逃学、破坏公物、打架斗殴、经常说谎、离家出走、不履行法律责任、损坏公物以及物质滥用等。多见于青少年。②以退缩行为为主常见于儿童患者，主要表现为孤僻离群、言语幼稚、吸吮手指、经常尿床、不注意卫生、生活无规律等（3）其他部分患儿可有躯体不适感，主要包括躯体疲乏、头痛、背痛等躯体不适主诉，这些症状不是由某种躯体疾病所致。7、药物治疗根据患儿现存的优势症状适当选择抗抑郁药物、抗焦虑药物或镇静催眠药。以低剂量开始，短程为宜。治疗儿童青少年适应障碍的常用抗抑郁药物有舍曲林，氟西汀。抗焦虑药包括艾司唑仑、地西泮等。常用剂量为舍曲林25～mg/d，艾司唑仑0.5～2mg/d。8、治疗要减少应激源，增强患儿的应付能力、建立支持系统。9病程和预后。应激源(或应激源产生的后果)停止，症状持续不超过6个月，提示适应障碍的预后良好。①研究表明适应障碍在儿童和青少年中发展成更严重的精神障碍的比例较高。在成人适应障碍的5年随访中，71%的预后良好，8%的处于中间状态，21%演变成重性抑郁或酒精依赖；在青少年的5年随访中，44%正常，13%处于中间状态，43%演变成重性精神障碍的共病状态(如精神分裂症、分裂情感障碍、重性抑郁、双相障碍、物质滥用、人格障碍)。②适应障碍是介于正常与病态、亚临床障碍和重性精神障碍之间的一种障碍。儿童期的适应障碍预示着青春后期和成人期更为严重的精神疾患。③临床工作中，恰当及时的治疗非常必要，治疗目的是避免症状的恶化，保持生活和学习能力，维持积极的人际交往，促进心理康复，防止出现严重不良后果。温馨提示1、医院全体员工竭诚为您服务！！2、医院未在院外设分院、门诊，提醒患者及家属谨防医托、诈骗。防控疫情，不能放松！！预览时标签不可点
