现代社会,随着生活节奏的加快和压力的增大,焦虑变得越来越常见。当被医生诊断为焦虑症后,你想问的第一个问题可能是——
确诊焦虑症,如何选择治疗方案?
焦虑症有许多表现形式,常见的有:社交恐惧、特殊恐惧障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍、广泛性焦虑症等。不同种类焦虑的治疗略有区别,总体来看,常用的治疗方案有:药物治疗、心理治疗、运动疗法和物理治疗。
药物治疗常用的药物包括抗抑郁药物(如氟西汀)、苯二氮卓类抗焦虑药物(如地西泮)、阿扎哌隆类药物(如丁螺环酮和坦度螺酮)。
非典型抗精神病药物(如奥氮平)也被推荐用于焦虑症的二线和三线治疗,一般和一线抗抑郁药物联用。如果医生给您开具了抗精神病药物,请遵照医嘱执行。
需要强调的是,焦虑症的特点是慢性病程、复发率高,需要长期治疗、长期随访。以广泛性焦虑为例,治疗至少要持续12个月,只有坚持下去才会获得更好的疗效。
心理治疗,包括言语性心理治疗和躯体心理治疗。
言语性心理治疗这类心理治疗方法的流派众多,临床应用最广泛、最实用和公认有效的是认知行为治疗(CBT)。此外,支持性心理治疗、精神动力学心理治疗、行为治疗、认知治疗、生物反馈等,也是指南推荐的心理治疗。
躯体心理治疗躯体心理治疗:包括专注于运动的心理治疗(简称为CMT)、表达性艺术治疗、舞动治疗、放松训练、正念冥想等。CMT是一种具有心理动力学基础的身体导向的心理治疗方法,治疗方法的重点是身体感觉的意识和表达,聚焦于个体化的生活和学习背景下,身体对“此时此地”的姿势、运动和行为的觉察和认知。表达性艺术治疗在一种支持性的环境中运用各种艺术形式——沙游、绘画、音乐、身体雕塑、角色扮演以及即兴创作等来促进心灵的成长和治愈的治疗,它的关键特征就是在心理治疗中将各种艺术形式进行整合。舞蹈治疗包括了3个部分:现代舞蹈、动作分析以及精神心理分析。理论认为,心理冲突可以影响人们的情绪状态,外在表现为适应不良性运动、姿势和呼吸动作。通过舞蹈这种运动形式,不仅可矫正人们的适应不良性运动、姿势和呼吸,而且也可将潜伏在内心深处的焦虑、愤怒、悲哀和抑郁等情绪安全地释放出来,使人们感受到自己对个人存在的控制能力。因此,舞蹈疗法可作为促进身心健康的一种重要手段,而不是专业的表演。同样,老百姓常提的“广场舞”虽然也有强身健体、疏解情绪、促进社交的作用,但因为没有后续的动作分析和精神心理分析,所以并不能称为舞蹈治疗。
放松技术是通过一定的训练,使人们学会精神上及躯体上放松的一种技术。是常用的一种行为治疗方法,也称为放松疗法或放松训练。放松训练在一些宗教中也普遍存在,如佛教、印度教、道教、神道教等均有放松训练成分,如佛教的坐禅、瑜伽等修行方法。放松训练有良好的抗应激效果,在进入放松状态时,表现为全身骨骼肌张力下降,呼吸频率和心率减慢,血压下降,并有四肢温暖、头脑清醒、心情轻松愉快、全身舒适的感觉。正念源于佛教禅修,是从坐禅、冥想、参悟等发展而来。卡巴金(J.Kabat.Zinn)将其定义为是一种精神训练的方法。在这种精神训练中,强调的是有意识地觉察、将注意力集中于当下,以及对当下的一切观念都不作评判。正念在现代心理学中被发展成一种系统的心理疗法,即以“正念”为基础的心理治疗。冥想最早见于古印度的《吠陀经》,在中国道教和儒教中也得到发展。道教练习冥想的核心是中国武术:如引导术、气功、内功、内丹、太极拳,而太极拳则被称为移动中的冥想。所以,冥想的方法有很多,目前研究的最多的是正念冥想。运动疗法早在年,世界卫生组织(WHO)就使用了“运动处方”这一术语,此后,运动作为医学中防治疾病的方法之一,在世界范围内得到认可。运动对情绪的积极影响是明确的,对于焦虑症而言,推荐的运动有:现代健身运动(例如快走、慢跑、骑自行车、游泳、绳操等)和传统的健身运动(包括太极拳、八段锦、瑜伽等)。总的原则是,从简单开始,逐步增加运动量和时间,最好有专业健身教练指导,避免运动损伤。可以事先制定运动计划,完成目标后给予一定奖励,从而提高运动的动机。一般从喜欢的活动,短时间开始(比如5分钟、10分钟或15分钟),逐步进步后增加运动时间。可以考虑找一些运动伙伴,定期做一些喜欢的运动,与他人一起运动可以改善情绪,帮助摆脱抑郁或焦虑的心境。在环境允许的条件下,最好选择户外或自然环境运动。物理治疗目前比较成熟的、可用于焦虑症的物理治疗是重复经颅磁刺激(rTMS)。这是一种非侵入性的神经刺激术,能够改变大脑皮层的兴奋性、调节神经细胞的可塑性,是一种安全、有效的无创治疗。特殊人群的焦虑症,治疗上有哪些需要注意的?
下期继续分享
团结奉献勤奋创新图丨网络预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇