心动力心理读书会第四期第八次读书会6月19日晚七点进行，本次讨论分享《心理障碍的诊断与治疗选择》中的第四章冲突型障碍的表现与诊断。冲突型障碍所表现出的症状和综合症一、症状性神经症包括：1、惊恐。2、恐怖症。3、转换症状。4、强迫症。5、反强迫症。6、抑郁症。7、自主性自我功能抑制。8、以上症状的组合。二、性格性神经症包括：1、吹毛求疵、至善至美的完美主义者。2、粘缠人的藤蔓。3、戏剧皇后。4、被动的女人。5、被动的男人。6、色诱者。7、易受伤害的人、令人讨厌憎恨的人。8、粗鲁滑稽的人。9、玩弄女性的男人。10、淘金者。11、贪婪的人。12、施虐狂和受虐狂。13，冲动的人。14、性格内向的人。15、性格外向的人。16、势利小人、自命不凡者。17、欺软怕硬、恃强凌弱、横行霸道的人。18、没有骨气的、、没有勇气的蠕虫。19、阿谀奉承、讨好、拍马屁的人。20、野心勃勃、雄心壮志、非常积极能干的人。21、工作狂、22、懒惰。邋遢、不修边幅的人。23、拖延和慢腾腾、迟到、耽误事的人。24、以上性格特征的组合。上面任何一个人格的病理性特征都可以与某种人格缺陷模式相重叠。防御性操作以下的情境我们常常在电影和电视剧中看到。一个男子被他的嫂子强烈地吸引。他感受到性欲望与不能得到嫂子的现实之间的冲突导致他表现出了关于亲密客体丧失的抑郁情绪（不愉快的失落感加上一些不能挽回的丧失已经发生的想法）。另外，他经常出现要把嫂子从哥哥哪里偷走的愿望与他的内疚感也产生了内心冲突。这个内疚感的冲突导致了他超我焦虑的产生（害怕被惩罚）。他一直容受（承受）着这些焦虑和抑郁的情绪（使用自我力量中的情感容受能力），他决定把自己的性欲望指向其他的地方（自我执行功能和转移的防御），同时紧紧维持着与哥哥嫂子的友好关系（执行功能加上压抑和升华的防御）。在这里看到参与这个过程的精神功能活动包括1、部分地表达了他的愿望（与嫂子的友好相处的关系替代了性的情感）。2、启动自主性自我功能来发现和创造其他的令自己和嫂子满意的活动。（认知功能—智慧）.3、一定的防御性操作（转移和升华）来调节和控制现实和罪疚感。这些精神活动的功能联合起来就形成了“适应性的妥协方式。妥协方式是他解决内心和现实冲突罪本质的处理方式。在影视剧中还常见的情景，一个男人喜欢自己好哥们或上司的女朋友。如果这个人不会使用情感容受和自我执行功能以及适应性的防御，他可能就会通过喝酒来减轻自己的抑郁情绪（使用的防御是物质滥用和口欲期力比多驱力的退行），他也会通过向自己的好哥们忏悔自己的欲望和对嫂子的非分想法来减轻自己的内疚感（使用的防御是对性冲动和性挑逗进行道德惩罚）。他进行了这样的防御和应对之后，他的好哥们和嫂子肯定会回避他，他也会回避他的好哥们和嫂子，他们之间的关系就会疏远。然后这个人就会变的更加抑郁（因为现实关系的丧失和惩罚）。这个人使用的是不适应的妥协方式。在以上的个案中我们看到无论是适应性的应对还是病理性的应对方式都会有一群防御机制同时启动作用来参与。常用的防御机制：情感缺乏、回避、分割、具象化、逆恐行为、去分化、否认、贬低、去认同、置换、戏剧性、具体化、率直、喋喋不休、普遍化、自夸、幽默、与攻击者认同、与理想意象或理想客体认同、认同丧失的客体、与受害者认同、冲动、伪装、、理智化、欺凌别人、内投射（内摄）、、隔离（情感隔离）、缩小化（轻视）、正常化、一种情感对抗另一种情感、被动应对主动活动、被动抵抗、病理性利他、推诿、投射、投射性责备、投射性认同、激发（挑衅）、假性独立、合理化、反向形成、压抑、沉默、思维反刍，攻击者的诱惑、社会化、躯体化、分裂、升华、物质滥用、压制、象征、暂时性退行、移情（转移）、攻击转向自己、自我批评转向客体、抵消和仪式、模糊化。本期我们的读书会活动阅读讨论布莱克曼的《心理障碍的诊断与治疗选择》。作者对心理障碍的评估基本上是围绕病人的这些心理维度展开的，诸如各种自我功能：自主性功能，自我力量，自我缺陷，内在冲突，力比多和攻击驱力；超我功能；和各种相应的防御机制，以及客体关系和情感表达。《心理障碍的诊断与治疗选择》非常强调心理诊断和评估的重要性，作者认为没有正确的评估和准确的诊断，就没有精神分析的治疗策略的选择，那就没有心理治疗。这是一本专业性书籍，是心理咨询师必读本。不论你是新手心理咨询师还是有经验的心理咨询师，在心理注册督导师的领读下，这本书必将带给你新的收获。此书的读书时间每周五晚上7点到8点半开始进行阅读讨论，如果你想提高自己的心理咨询技术水平，快来参加我们的读书会吧。心动力读书会宗旨：通过读书，让咨询师理论和实践技能得到提升，欢迎志同道合的小伙伴共同成长吧。
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