案例背景
大二学生吴某,女。来访者从小学到初中毕业,成绩一直在班上名列前茅,优越感较强。
但进入高中后,感觉学习较吃力,一度成绩下降,心情十分烦闷,情绪强度太大,无法自控,不想继续上学,在家里不同意的情况下,自作主张休学一年,后考入大学。
自进入大学以来,与宿舍其他同学难以共处,到就诊时已换了七、八间宿舍,每一次住宿时间不到两周,就开始与他人对立,矛盾重重,最终暴发冲突,但都发生在一些小事上,如东西存放的位置,开关门的声音,作息时间的不太一致,等等。
每次冲突的方式都是来访者做为甲方,其余七位同学作为乙方,并且乙方七位同学都一致讨厌来访者,不愿与其同居一室,认为与来访者在一起特别难受、紧张、压抑。
咨询师观察
在与来访者的接触中,咨询师发现她上进心强,学习认真,不迟到早退。
但是,深入之后发现她有极强的自我中心意识,遇事多“我”字当头,日常生活中谁要触犯她一点点利益,无论有意还是无意,都将引发她都不假思索的剧烈的反应,且强度极大。
另外,来访者对外界具有超过实际需要的警惕与防御,当她一个人住在宿舍时,需在具有反锁功能的门背后堆放10块床板才安心去睡觉。
案例分析
通过会谈,认为来访者具有狭隘,多疑,嫉妒,报复心理的人格特征。
来访者认为同住的新生属于高职单招的学生,不如她普高毕业的学生优秀,瞧不起新生,甚至极端情绪化地将同住的新生称为“垃圾”,还说“垃圾”在她面前摆什么谱等等。
来访者认为新生应听从她的指挥,经常训斥新生,动不动就骂“神经病”、“二百五”,不懂得尊重新生,新生早睡,她迟睡,还故意弄出很大的声响,她与其中一位吵嘴多次后,扬言要打人家。嫉妒同宿舍其他六人经常在一起嬉笑及互相帮助,自己无法融入却又不平衡,扬言要收拾这六个人。
来访者自己作弊被抓后,竟然怀疑是心理咨询老师告密,理由是她在事发后第二天中午把此事告诉心理咨询老师,而且深信不疑,对老师含沙射影的报复;直到一个很偶然的机会证明不是心理咨询老师所为,才承认了自己的多疑。
治疗偏执型人格障碍的方法
合作策略
证明最有效的方法是治疗师公开接受来访者的不信任,然后逐渐地通过行动证实其是值得信赖的,而不是强迫他们立刻信任。
我第一次见到来访者时,她十分排斥我,总是低头不说话,或是转移话题。
第二次咨询时我用情感表达的技术,讲述自己的亲身经历与之共情,让她意识到每个人都有自己的痛苦,间接地提高了她的自我效能感,从而放松了她的警惕性,她开始听我说话了。
第三次咨询是在一次与同学的冲突之后,我了解具体情况后,分析了双方的问题所在,并坚决地站在来访者一边,她开始接近我了。
来访者自述整天心情不好,无心念书,除去晚上睡觉时间外,来访者都躲开舍友,在外面闲逛或在网吧上网。
来访者觉得自己虽然长这么大,但处理人际关系不行,只是一味地激化矛盾,并不讲究方法,私下里也认为自己不成熟,太直率,不善于与人相处。为此,她苦恼不堪,向老师求助。
偏执型人格心理障碍患者,如在早期发现,恰当的诊断治疗,如应用认知领悟法和行为训练方法,能取得应有的疗效,否则易出现较为严重的自伤或伤人行为。这应引起大家重视。
1.认知领悟法
对来访者自我中心意识的形成,有其家庭影响的原因,在她的家庭中缺少尊重、信任与关爱。
基于此判断,先给她无条件的积极