来医院的主管药师都姣姣，今天从西医、中医对失眠的认识、分型角度，来为大家科普有关睡眠障碍的相关问题。
壹
·西医对失眠是如何认识的
西医认为，失眠是由于长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动引起的，也可因疼痛、盗汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻、不安腿综合征、工作时间不固定、频繁的倒班睡眠规律不能恢复、环境不安或服用兴奋性饮料或药物等原因，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑功能紊乱而致。所以西医认为失眠主要是神经原因造成的，只要抑制大脑神经的兴奋便能安然入睡。因此西医上常用安眠药来治疗失眠。安眠药能够很好的帮助失眠患者入睡，不过不能长期使用，会形成依赖性和耐药性。
失眠一般分为短期性和长期性失眠。短期性失眠多于突发状态有关，如遇到突然的打击或刺激，或外出和旅游改变生活环境；一般短期性失眠无需治疗，可通过泡脚或者是营造一种睡眠的环境来改善它。短期性失眠与外界环境引起的紧张状态（工作、学习、考试）有关，一般持续2～3周；可服用调节植物神经紊乱的药物来调理一下：比如谷维素。而长期性失眠多由精神障碍所致，如严重的抑郁症、精神分裂症或药物成瘾，持续时间更长。
用来治疗失眠的药物有哪些呢？（以我院为例）
西药用来治疗失眠有：地西泮（安定）较安全，但肌肉松弛的作用明显，醒后有时感觉下肢无力，容易跌倒；艾司唑仑（舒乐安定）起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；氯硝西泮和劳拉西泮都伴有焦虑症状，其中氯硝西泮易成瘾。思诺思（唑吡坦）改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）；佐匹克隆、还有喹硫平（很少用，伴有精神疾患）。
贰
·中医对于失眠是如何理解的
失眠，中医称之为不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。常伴有神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及心神不宁等。常因思虑过度、恣情纵欲、肝气郁结、突受惊恐、劳逸失度、久病体虚、饮食不节等，使心神受扰或心神失养所致。临床常见心悸怔忡、失眠健忘、烦躁善怒、惊狂、多梦等症。
中医对失眠的认识历史很长。在《黄帝内经》一书中，就提出了“胃不和则卧不安”和“胃气不得入于阴”的著名论断，并创立半夏秫米汤方。汉朝《伤寒杂病论》主以阴虚火旺、脏腑失调，出黄连阿胶汤和酸枣仁汤等方治疗。《中藏经》补充胆冷则无眠，《太平圣惠方》强调胆虚不得睡，《外台秘要》倡言心虚不得睡；《严氏济生方》主张胆气实热不得睡；《诊治要诀》认为痰延窝心为病，《古今医案》提出心肾不交等。
归纳一下，正如明代《景岳全书》明确指出的：“不寐症，虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。”失眠的病因病机，可概括为正虚、邪扰两种，正气虚涉及心、肝、脾、肾、胃、胆等脏腑，邪气则以痰、热、湿为多。治疗虚证失眠应滋阴养血，益气温阳，以安神摄魂；实证失眠当清热泻火，化痰消积，祛邪以安神宁心。
所以不寐有虚、实之分，火、痰、瘀之别。主要包括气血亏虚、心肾不交、肝郁伤神、肝郁脾虚、心肝血虚、肝阳上亢、肝肾亏虚、阴虚血少、脾肾阳虚、心神受扰等证型。由于失眠的独特生理特点，所以服用这类药物时，一律禁止食辛辣及具有中枢兴奋作用的食物。
撰稿/都姣姣（医院）
审稿/常永卓
编辑/索子强
审核/贾自力
长按
