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《改良森田疗法对精神分裂症患者服药依从性及应对方式的影响》付霞,王淑丹,吴丽娟.改良森田疗法对精神分裂症患者服药依从性及应对方式的影响[J].当代医学,,27(0):57-60.一、提出问题＆研究背景：
1、本研究探讨的问题：目的探讨改良森田疗法对精神分裂症患者服药依从性及应对方式的影响。
方法选取年月至年月本院收治的74例精神分裂症患者，通过单盲法分为对照组和实验组，各7例。
对照组患者给予常规药物治疗，
实验组在对照组的基础上实施改良森田疗法。比较两组患者服药依从性及应对方式。
结果干预后，实验组服药依从性、积极应对评分高于对照组，且消极应对评分低于对照组，差异有统计学意义。
结论改良森田疗法有助于提高精神分裂症患者服药依从性，对患者的应对方式具有积极影响。
2、理论现实的研究意义：精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，多发于青壮年群体，主要由于个体的心理素质及外部社会环境的不良因素促使疾病发生。由于个体之间存在差异，该病的表现不一，常见的表现为意识不清、认知障碍、行为障碍等。森田疗法是一种以顺应自然为主要理念的心理治疗方式，早期被应用于精神疾病患者，且取得较好的效。改良森田疗法是在森田疗法的基础上进行改良。其可有效改善精神分裂症患者的症状，提高生活质量。二、、实验研究：
（1)被试：纳入标准
符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的诊断标准；经医学伦理委员会批准；患者及家属同意且签署知情同意书。
排除标准
合并严重肝肾功能障碍；智力障碍者或严重药物滥用史。
（2）方法过程：对照组患者进行常规的抗精神药物治疗，药物剂量以及用药方法均维持不变，并根据患者情况给予改善睡眠药物等对症治疗。
实验组在对照组基础上，由专业医师以及护士协助患者进行改良森田疗法。该方法是在经典的森田疗法基础上进行改良，根据患者病情做出以下改善：
①取消绝对卧床期，第2期到第4期不严格区分开，直接进入轻作业期;
②根据就诊顺序进行分组，采取集体治疗方式，每组8?10人；
③延长社会康复期，建立良好的生活习惯，培养其生活自主性，提高应激能力。
改良后的森田疗法分个阶段进行治疗：
①第1阶段：医护人员对患者上一期的表现及周记进行点评，提出本期的治疗目标。安排患者进行适当运动，根据自己兴趣爱好参加轻作业内容，包括:书法练习、拼图、折纸，阅读哲学类的书籍等。努力打破患者的情绪本位，使患者注意力转向现实生活，努力培养其自主性。
②第2阶段：继续对上期表现进行点评，并制定本期治疗目标。组织患者参加有关集体活动，包括知识讲座、生活小常识等，并由相关人员进行批阅。适当鼓励患者参与健身操、跳绳、投篮等较大运动量的活动，培养其忍耐力。
③第阶段：对患者社会适应以及人际关系能力进行培养，通过情景模拟训练或者集体讲课，组织患者积极交流，采取相互帮助的方式，营造积极向上的氛围，并指导其自我分析，制定后期工作计划。
观察指标
①比较两组服药依从性
②比较两组患者应对方式。釆用简易应对方式问卷(SCSQ)调查。
（）、统计分析：三、研究内容的讨论结论：
精神分裂症是一种病因未明的重性精神病，病程一般较长，易反复发作，部分患者最终会出现衰退及残疾。临床治疗该病的主要目标是减轻临床症状，恢复患者社交能力，提高患者适应生活能力，使其成为一个正常人目前临床多釆用抗精神病药进行治疗，可控制患者病情，但长期服用药物会出现低落、郁闷、伤感、自卑等不良情绪，影响预后侦。因此，选择科学、有效的治疗方式，对加快精神分裂症患者的恢复具有重要意义。
森田疗法属于一种心理疗法，“顺其自然、为所当为”是治疗的基本原则。森田疗法的主要治疗方法是注重当前的现实生活，通过现实生活获得体验性认识囱。要求患者像健康人一样生活，并在生活中获得体验性的认知、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标行动。
改良森田疗法运用森田疗法的原则及治疗方法，并在其基础上进行改良，即取消卧床期，直接进入轻作业期，将患者进行分组,利用小组活动实现患者的自身价值。提高其行为的主动性，并改善其人际关系。
综上所述，改良森田疗法有助于提高精神分裂症患者的服药依从性,对患者的应对方式具有一定的积极作用。
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图片来自网络
倪若恩
