抑郁症（Depression）
抑郁症，一个全球性精神危机
繁忙的都市生活，快节奏的工作压力，复杂的人际关系，繁锁的家庭生活，很多人处于精神亚健康状态，其中抑郁症最为普遍。
有关专家称：
★“抑郁症有如禁锢灵魂、危害健康的蓝色病毒在全世界范围内流行，其恐怖比不上天花、鼠疫等传染病，但其对社会的危害却绝对在于其上”。
★据世界卫生组织预测，21世纪抑郁症将与艾滋病、癌症并列为本世纪人类生命的三大杀手。
为什么会得抑郁症？
抑郁症古已有之，它既不是人类的弱点，更不是意志、品质和运气的标尺，但这个像流感一样的不时发作的疾病，为什么会如此频频光顾我们所生存的这个时代：
1．遗传因素：大约有40-70%的患者有遗传的倾向，抑郁症的亲属特别是一级亲属发生抑郁症的风险明显高于普通人群。患病风险是一般人群的2-10倍。
2．神经生理：大脑神经递质五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等的缺乏
认识抑郁症
★ 近些年来“抑郁症”越来越多的被人们提起
★ 从朋友间笑称自己“抑郁了”到很多名人的相关报道
★ 你一定听说过抑郁症，但是，你未必真正了解它
★ 一种相当广泛的认识是：抑郁症是“情绪病”，得了抑郁症的人，是“小心眼”“想不开”“爱钻牛角”“意志脆弱”等等。
什么是抑郁症呢？
★ 抑郁症是抑郁障碍的一种。
★ 是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要特征的心境障碍
★ 临床上主要表现心境低落，与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵
★ 部分患者有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状
★ 部分患者存在自伤、自杀行为、甚至因此死亡
抑郁症的表现
情感症状：
★ 情绪低落高兴不起来
★ 兴趣减退
★ 疲乏
★ 无法体会到幸福感
★ 想哭
心理症状：
★ 焦虑
★ 思维迟缓、分心
★ 注意力不集中，记忆力减退
★ 自卑、自责、甚至自杀
躯体症状：
★ 头晕、头痛、浑身火烧感觉
★ 睡眠障碍－失眠、早醒或者嗜睡
★ 食欲明显下降或暴饮暴食
★ 体重减轻
抑郁症的核心症状
1．情绪低落
轻者病人体验到情绪低落、悲伤，就是高兴不起来。重者病人情绪非常低落、悲观厌世、感到绝望、无助与无用，常因此而自杀。
2．兴趣缺乏
是指病人对各种以前喜爱的活动失去了兴趣，如文娱、体育活动，业务爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。
3．乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣，或日体验不到快感。对大多数人感到快乐的活动，病人反而感到是一种负担，往往采取回避的状态。
抑郁症的诊断标准：
一般标准：
1、发作需至少持续2周。
2、在患者既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。
3、患者的工作、社交和生活功能受到影响。
4、不是由于精神活性物质情精神障碍所致。
临床症状：
A．1）心境低落
2）兴趣和愉快感丧失
3）劳累感增加或活动减少的精力降低（稍做事情即觉明显倦怠）
B．1）集中注意的能力降低
2）自我评价和自信心降低
3）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中）
4）自认为前途暗淡悲观
5）自伤或自杀的观念和行为
6）睡眠障碍
7）食欲下降
严重程度标准：
轻度：至少具备A和B中各两项
中度：至少具备A中的两项和B中的三项（最好四项）
重度：具备A中的所有三项和至少B中的四项
1、躯体疾病相关抑郁：
l器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史、体征，辅助检查指标
l意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
l病情消长波动或在有关药物或精神活性物质停用后，情感症状相应好转或消失
l即往心境障碍的发作史
2、躯体形式障碍：
l抑郁障碍常伴有躯体不适症状，而躯体形式障碍也常伴有抑郁情绪，鉴别时一方面要考虑症状发生的先后，另一方面要分析症状的特性
l抑郁常有生物学症状：早醒、昼夜轻、体重下降、精神运动迟滞、自责自罪甚至自杀，抗抑郁治疗效果好
l躯体形式障碍：反复就医、反复检查、求治欲望强烈
3、精神分裂症：
l原发症状：情感淡漠与情感低落
l思维、情感和意志行为的协调性
l病程：发作进展或持续进展与间歇发作性
l病前性格、家庭遗传史、预后和药物治疗的反应等因素
4、焦虑障碍
l抑郁症的核心症状是情绪低落、兴趣减退及精力疲乏
l焦虑症的核心症状是担忧和恐惧，表现没有客观依据的提心吊胆和惴惴不安，常想到什么就担心什么，并作灾难化的预期，为此出现回避行为
l抑郁症和焦虑症常共存几种症状如躯体不安、注意力集中困难、睡眠紊乱和疲劳有时鉴别起来比较困难。这时需要根据症状的主次及其出现的先后顺序进行鉴别。
临床注意点
自杀观念和行为：
l自杀可在疾病开始好转时出现，不一定在严重时出现
l自杀常毫无征兆，突然发生
l自杀可以采取十分意外的形式（例如在床挡上自缢），病人可以采取忍受极大的痛苦的方式来自杀
l2/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为，15%-25%抑郁症患者最终自杀成功
如何判断抑郁症患者的自杀危险性？
l有自杀想法的人在自杀行为实施之前，几乎都经历过挣扎、犹豫、求救、失望。这就给了我们发现和预防自杀行为的机会。
你能注意到这些求救信号吗？
lWHO指出：大部分自杀行为发生之前都有一些警告信号：
l如果有人跟你说：“我是一个没用的人，是个废物”！
l或者“我活得太痛苦了，没有我，他们会更幸福”
l请你高度重视！他/她可能是向你求救，而不仅是需要一些简单的安慰。
l之类的话题。千万不要以为是开玩笑，他/她是认真而又委婉地向你求救。
l如果有人向朋友分发自己心爱的物品，或者写下类似遗言的内容，说明他/她在告别，即将实施自杀行为。此时要立刻进行危机干预，每一分钟都生死攸关。
当发现这些求救信号时怎么办？
科学干预！
l每个人，每个社区，乃至全社会，都应该立即行动。
l实施科学、有效的干预措施，用你一点时间，挽救一个生命！
l要充分重视信号，将干预付诸于行动；而不要忽视信号甚至以为他/她在开玩笑。
l要勇于讨论自杀话题，谈论就是一种支持，躲避反而让他/她绝望。
l要对自杀想法给予理解，说教式的劝说无济于事。
l要认真帮助他/她分析面临的问题，刺激的话语起不到“以毒攻毒”的效果，只能促使其立刻自杀。
l有人陪伴本身就是一种良好的支持。让其独处不仅不能让其冷静，反而会让他/她感到孤独。
l要保护其隐私，但不等于隐瞒。明确说明你会让其他值得信任的人一起帮助他/她。
l时间不是缓解自杀意念的良药，要及时治疗干预，等待只能延误时机。
关于上述干预准则，我们要成为自杀预防的“守门人”！“自杀预防七要七不要”
★ 要重视不要忽视；
★ 要讨论不要躲避；
★ 要理解不要说教；
★ 要帮助不要刺激；
★ 要陪伴不要独处；
★ 要保护不要隐瞒；
★ 要治疗不要等待。
如何及早发现自己或亲朋患了抑郁症？
l抑郁症是出现了显著而持久的情绪低落。可以通过言行表现出来而被其他人观察到，但由于国人含蓄、内敛的性格特点，我们并不善于通过言语或行为表达自己的情感。
l我们的文化背景中对抑郁症有一种特殊的“耻感”，仿佛得了抑郁症是一件见不得人的事情，是丢人现眼的事儿，因此，他们在形容自己的抑郁情绪时，不会像外国人那样的说：“大夫，我“抑郁”，而常常会说：“大夫我心口难受，特堵得慌”，“医生，我老睡不着觉，大夫，我吃不下饭”。
l尽管这样，临床上很多抑郁症患者在情绪低落出现之前常常释放出一些“特殊的信号”。
不明原因的躯体不适
l抑郁症患者有时以各种非特异性的躯体不适症状为主诉，因而长期医院，医院的常客，然而经过反复的临床检查却又无法查出明确的原因，这些症状通常包括：头疼、头昏、周身乏力、不确定部位的疼痛、胸闷、气短、全身不适感、食欲下降、胃肠道功能紊乱如慢性腹泻等。
l医生的诊断一般为“神经衰弱”或“自主神经功能紊乱”‘“心脏神经官能症”“头疼待查”等
l而患者对上述症状的痛苦体验，往往有夸大的倾向，因此会给身边的人造成“做作“的印象，敏感的非精神科医生常会建议患者到精神科或心理门诊就诊。
生活懒散
l患者生活比较被动常常觉得自己变得懒惰了，动作减少了，行动缓慢，不想做家务事，不想去上班，不想外出，不想和人交往，不愿意参加自己平时喜欢的业余活动等。
l这其实是抑郁症的核心症状兴趣减退或丧失的一个表现，以及意志活动受到疾病抑制的表现，而并非真正的懒惰。
l以上所谓的“特殊”信号儿，其实并非严格意义的特殊只是相对于情绪而言的，如果出现类似的问题，应当结合自己当时的情绪状态，及时选择正确的就诊方式，以免耽误病情。
如何走出抑郁的泥潭？
首先我们要正视自己的问题，接纳患病的事实，清楚抑郁症真的像感冒一样是可治、可防并且可治愈的。不能因为病耻感而讳疾忌医，延误了自己的治疗。
其次，调节抑郁情绪从日常生活开始，作息时间一定要规律，有些人晚上不睡，白天不起，削弱大脑皮层的功能，所以要维持生活节奏。
动起来
l根据个人身体情况，选择合适的体育运动尤其是有氧运动，可选择每天稍快步行-米，或慢跑，打球、练瑜伽等，把心理的能量转变体力上的能耗释放出去，可有效改善一个人的情绪。
合理宣泄
喊出来
l对着大山喊，对着大海喊，声嘶力竭地喊。
l唱卡拉OK也有同样的功效。
哭出来
l男人有泪不轻弹，
l男人有话不爱说，
l男人有病不去看，
l男人有家不爱回。
完善和建立；社会支持系统
人是社会性动物，人生活在社会上不可能不与别人交往，人是需要朋友的，尽量多从事一些社会活动，加强朋友同事之间的联系。
营造健康的家庭系统
l要想营造一个健康的家庭系统，必须将夫妻关系置于家庭中最重要的位置，夫妻关系才是“家庭的定海神针”。
l不管你多么敬爱父母，你终究要离开他们，去过你自己的生活。不管你多么爱儿女，他们也终究要离开你，去过他们自己的生活。我们养育孩子，是为了把他们推向更宽广的世界。那个将陪伴你一生的才是你最重要的人。
调整心态
l学会客观、全面看问题的方法。
l我们的烦恼不是源于事件本身，而是源于我们对事件的看法。
l对事物只看到不利一面看不到有利一面，只从自己角度考虑问题，没从别人角度看问题，以致对事物作出不正确的认知评价，从而会导致作出焦虑的抑郁情绪反应。
l有名言说：物随心转，境由心造，烦恼皆由心生。
l狄更斯说：一个健全的心态比一百种智慧更有力量。
第一方面，要有良好的自我观念。
l这在心理学里又叫“自我概念”，指一个人内心深处对自我的评价。
l一个人在自我概念中的正面评价越多，心态就越积极；
l相反，在自我概念中负面评价越多，心态就越消极。
l良好的自我观念，非常重要的一点就是在内心深处接纳自己、肯定自己、欣赏自己，也就是“自我悦纳”——高兴接受自己。
l一个人不可能完美，除了接受自己的优点还要接纳自己的缺点，要接纳无法改变的事情。
l这是我们一种思维方式，我们总是先找自己的缺点和不足，不会去欣赏自己、肯定自己。
l大自然物种万千，但没有两片叶子是一模一样的，我们第个人是独一无二的，你能找到第二个你吗？
l所以，我们要悦纳自我，接纳自己的容貌、身材、性别。
第二方面，要善于自我激励。
一是知识的激励：因为现在是知识经济的社会，知识信息大爆炸，所以我们要不断学习，构建起和现代社会发展相适应的能力结构和知识结构。
二是情绪的激励：一个人的情绪像一台发动机不可能永远高速运转，发动机没有油了就必须加油，所以人们必须要调整自己的情绪，不能总被恶劣、低落的情绪所困扰、所主
宰。
第三方面，活在当下，学会关门
l集中你所有的智慧、热枕，把今天的工作做得尽善尽美。
l若能把通向昨天和明天的门关上，人就会轻松很多。
l起床不是为了应付今天的时间；而是必须做到今天要比昨天活得更精彩！
l昨天再好，走不回去，明天再难，也要抬脚继续；
l你不勇敢，没有人替你坚强。
l你不疯狂，没有人帮你实现梦想；
l不管你昨天有多优秀，代表不了今天的辉煌；
l请记住，昨天的太阳永远晒不干今天的衣裳；
总是活在过去的人会抑郁，总是活在将来的人会焦虑，所以学会关门。
专业心理咨询及心理治疗
l当通过上述自己的调节不能改善情绪的时候，一定要到专业的咨询及治疗机构进行心理咨询和心理治疗。
l认知行为治疗、人际心理治疗、行为心里治疗、正念治疗及家庭心理治疗等被临床心理界公认是治疗抑郁症的有效治疗方法。
药物治疗
l对于严重的以及伴有自杀观念和行为，还有那些反复发作、心理冲突不明显、躯体症状严重甚至带有精神病症状的抑郁症，必须进行及时有效的药物治疗。
抑郁症的预防：
1．保障孕妇胎儿的营养供给：因为孕妇的营养不良，将影响胎儿脑神经系统结构、内分泌、器官的正常发育、导致异常，为日后抑郁症或其它疾病发生创造条件。
2．孕妇应避免生气和接受射线电磁波辐射：怀孕期间如果生气、生病尤其是病毒性感冒，服中西药物，接受射线、电磁波辐射等均可能导致胎儿基因突变，以后有可能发生躯体、精神疾病（包括抑郁症在内的各种精神疾病）和其它疾病的发生。所以家人应对孕妇特别关怀爱护，孕妇自己应避免生气、生病。
3．
