贰月探微抑郁分类和诊断的那点事

抑郁症是一种常见的心理障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担。根据其表现特征、诊断标准和严重程度的不同,主要可以划分为3种类型:(1)抑郁情绪:主要特征是悲伤、苦恼或烦躁等;(2)抑郁综合症:除表现出消极情绪外,还伴随着退缩、注意力涣散等行为特征;(3)重性抑郁或者抑郁障碍:除上述特征外,同时伴有明显的失眠、厌食等躯体症状。此外,由于各种情绪失调障碍间具有较高的共发性,抑郁可能还伴随着焦虑、恐惧和强迫等不同的症状什么是心境障碍心境障碍中两种关键心境分别是躁狂和抑郁。前者经常以强烈而不真实的兴奋感和欣快感为特征,后者通常涉及极度悲伤和沮丧的情绪。有些人在某些时候会不时体验到这两种心境。在十分常见的单向障碍中,个体只会体验到抑郁心境,而在双向障碍中,个体则会同时具有躁狂和抑郁的症状,个体会体验到快速的心境更替,例如悲伤、欣快或易怒,所有这些都发生在疾病的同一次发作中。按照惯例,可以用以下形式对心境障碍进行区分:(1)严重程度——患者在生活的各个领域所体验到的功能障碍的多少,以及在这些领域中所显示的损害程度的大小。(2)持续时间——障碍是急性、慢性还是间歇性发作(在障碍两次发作期间有功能相对正常的时期)严重的心境障碍正以惊人的发病率出现——至少是精神分裂症发病率的15至20倍,且大约相当于所有焦虑障碍发病率的总和。单向重度抑郁障碍的终生发病率在男性中为13%,在女性中为21%(12个月的发病率中,男性约为8%,女性约为13%)。双向障碍终生风险为0.4%-1.6%,没有显著性别差异DSM-IV-TR重度抑郁发作的诊断标准A.在连续两周内呈现以下症状的5种(或更多),并表现出之前功能的改变;至少呈现以下症状之一:(1)情绪低落或(2)丧失兴趣与愉悦感a)无论是主观的报告或他人的观察,都表示患者一天中大多数时间低落,几乎每天如此b)每天的大部分时间,几乎每一天,明显丧失兴趣或一切愉悦的活动c)明显的体重下降(没有节食的情况下),或体重明显增加d)几乎每天失眠或嗜睡e)几乎每天神经运动性激越或迟缓f)几乎每天疲劳或丧失活力g)几乎每天感到无价值,或过度或不合理的内疚h)几乎每天思维减退,注意力难集中,犹豫不定i)反复产生的死亡或自杀念头,没有计划或有企图或计划的反复产生自杀想法B.症状不符合混合发作的标准C.症状引起临床上显著的烦恼或功能损害DSM-IV-TR躁狂症发作的诊断标准A.个体明显在一段时间异常、持续地呈现明显高涨、自大或易怒的情绪,至少持续一个星期B.在情绪紊乱期间,以下三项或以上的症状必须持续出现并达到一定的显著程度a)自尊膨胀,狂妄自大b)睡眠需求急剧下降(例如,睡了三个小时就觉得休息好了)c)比平时更健谈,或不停地言语d)思维奔逸或患者感觉到想法在大脑中奔驰e)注意力分散f)目标导向性行为明显增加(例如社交的、职业的或性的),或精神运动性激越g)纵情于会导致痛苦后果的令人愉悦的活动(例如,花钱大手大脚(剁手党全部中枪)、轻率的性行为或愚蠢的商业投资)C.症状不符合混合发作的标准D.情绪紊乱的严重程度已引起显著的职业功能或日常社会功能的损害,或者必须要住院治疗以防止伤害自己或他人,或还有其他精神病特征单向心境障碍对于许多人而言,由于困难无法解决所带来的沮丧、泄气、悲观和无望都是很熟悉的情绪。当我们处于抑郁情绪时感到不愉快,但是这种情绪通常不会持续很久,几天或几周或是到某一强度之后,就会自己消散。有时候我们会用积极的心态评价这种情绪:我们曾被困住,但是现在能够继续前进;曾经困扰我们的东西比我们所以为的更易客服,新的希望可提供新的可能性。(拿小本本记住)从长远的角度来看,这说明轻度抑郁实际上可能具有某种适应性,因为抑郁的主要“作用”使人去面对正常情况下往往会避免的情景、思维和情绪,并且这种抑郁情绪通常是自我限定的。另外,抑郁情绪有时候会放慢我们的脚步,阻止我们浪费大量精力去追求无用且不可能实现的目标(好直接==有时候,你不服输,你可能会一直输)。换句话说,大多数人认为这种体验轻微而短暂的抑郁情绪的能力可能是“正常”而具有适应性的。通常,当人们经历痛苦而常见的生活事件,如重大的个人损失、人际损失或经济损失时,都会产生正常的抑郁情绪。1非心境障碍的抑郁状态正常的抑郁情绪往往是近期压力的结果。下面有两个抑郁症状的极为常见的原因,这些抑郁症状通常不划为心境障碍,除非其异乎寻常的严重或持久。丧失与悲伤过程我们通常认为悲痛是个体在所爱之人死亡之后的一种心理过程,相较于女性而言,这一过程对于男性而言更为艰难。悲痛具有某些典型特质。观察显示,在失去配偶或者亲密家庭成员之后的正常反应包含典型的四个阶段:(a)持续数小时至一周的麻木和怀疑,之后可能爆发的强烈痛苦、惊恐或愤怒所困扰(b)持续数周或数月对逝者的强烈思念与渴望。悲痛的个体可能会表现出极度的不安、失眠以及过度







































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