提高孤独症儿童的生活适应能力和改善孤独症本身的核心障碍是教育和干预最主要的两大目标。许多研究证明了一些干预实践在这某一方面的有效性，但很少有研究是同时追求这两个目标，因而很多情况下，一些孤独症儿童在早期干预之后生活适应能力得到提升，但自身的核心障碍并没有改善；而有些儿童的核心障碍得到了明显改善，但适应性功能并没有明显提高。
最近JAMAPsychiatry杂志上发表了一篇研究报告——DevelopmentalTrajectoriesofSymptomSeverityandAdaptiveFunctioninginanInceptionCohortofPreschoolChildrenWithAutismSpectrumDisorder，该研究通过描述学前孤独症儿童在改善障碍和提高适应能力两方面的发展轨迹，显示了孤独症儿童在各领域都能表现出很大进步，但二方面的进步难以共存的现象，因而强调早期干预应结合儿童优势和挑战为其量身定制既能改善缺陷又能提高适应能力的干预方案。
该研究选取了名最近被诊断为孤独症的2-4岁的儿童（其中名男孩，平均年龄为39.87个月）。将他们分为两大组，第一大组分为两小组，针对儿童的孤独症症状提供最佳干预方式；第二大组分为三个小组，针对他们的生活适应能力提供最佳干预方式。从被诊断开始到6岁期间，分四个点收集了数据，主要结果是用孤独症观察表（AutismDiagnosticObservationSchedule）测量他们的孤独症症状严重程度和用瓦恩兰适应性行为量表（VinelandAdaptiveBehaviorScales）第二版测量其适应能力。最终形成两个纵向的发展轨迹。
研究结果：以克服障碍为目标的小组，分别有11.4和88.6%的儿童的孤独症症状有明显减轻；以提高适应能力为目标的小组，分别有29.2%，49.9%和20.9%的儿童的适应性有明显提高。两组在另一方面都没有明显变化。
研究证明，早期干预对学前孤独症儿童的适应能力和核心障碍两方面都能起到相当大的作用，但目前的干预往往只注重了其中的一个方面，而没有将二者结合起来。AutismSpeaks的研究主任Dr.Wang评论说“很多行为干预和教育实践更多地是注重提高孤独症儿童的适应能力，改善核心障碍的干预相对较少。儿童可能在语言和认知能力方面取得较大进步，但他们依然存在严重的社会性问题。我们需要更多的研究来弄清楚，怎样才能改善他们最核心的社会性方面的障碍，这对他们日后融入社会、生活质量和长远幸福都十分重要。”
这项研究对我们的孤独症教育与干预的研究与实践一些启示：我们的研究和干预大部分也是针对孤独症儿童某一方面能力或缺陷的改善，而缺少对儿童自身优势与劣势，缺陷与需要的整体把握。目前我国的家长和机构很大程度上过于重视孩子的语言和认知能力的干预，而忽视了其生活适应能力和社会性的发展，这中认识上的偏差对孩子的发展是不利的。孤独症儿童的学前阶段是教育和干预的关键时期，希望孩子的父母及相关专业人员能科学地为孩子量身定制一个全面的个别化的干预计划。
作者：郑群山北京师范大学特殊教育系研究生
研究报告原文北京白癜风治疗费用是多少咨询白癜风医院
