社工在对身心障碍人士开展服务时，常会遇到这样的情况：在就业期的身心障碍人士要求社工帮助找一份工作，社工对其进行初步评估，觉得其在活动功能、智力程度和工作技能上都达到了就业要求，可以胜任一些简单工作。于是，社工通过资源调动等各种专业手法，为身心障碍人士找到一份适合的工作让其去面试，或辅导跟进其面试。没有经过社工辅导跟进去面试的大多没有面试成功，但面试成功的身心障碍人士大多都会在很短时间内被用人单位辞退。这种情况在智力障碍、精神障碍人士中更为普遍，而功能性障碍如失聪、视力障碍、活动功能性障碍人士相对会好一些。
究竟是什么阻碍了这些身心障碍人士就业呢？社工通过走访用人单位和身心障碍人士及其家属，了解到用人单位的担忧和身心障碍人士能力不足是其中的主要原因。用人单位认为，身心障碍人士大多不好沟通，除肢体功能障碍外，都存在着不同的风险，如精神障碍患者发病了怎么办、智障人士上班期间出了意外怎么办。还有就是，智力障碍者和少数其他身心障碍人士上班就是玩，也做不了什么，甚至有的想来就来、想走就走，有的常发脾气，没办法交流……用人单位的这些想法和感觉虽然有些夸大，但确实道出了他们心中所想。
在与身心障碍人士及其家属的沟通中，社工运用“职业适应能力评估表”对身心障碍人士进行评估，发现他们虽然身体状况和工作技能都比较好，完全适合就业，但大多缺乏工作人格，如有始有终、工作速度、工作品质、遵守职场规定、和同事间的关系、和上下级间的关系等。试想：一个想来就来、想走就走的人，哪个用人单位愿意用呢？
针对上述身心障碍人士的就业情况，社工探索运用“补偿训练模式”来满足身心障碍人士对就业工作人格的需求，以“支持性就业”模式解决用人单位害怕危险的问题并为身心障碍人士建立支持系统，形成身心障碍就业服务的“1+1”介入模式，满足他们就业的需求。该模式主要体现在补偿训练和支持性就业两个方面，下面分别进行叙述。
补偿训练补偿训练是对就业个案进行职业适应能力评估，找出其不足，并针对这些不足进行个别化的补偿训练，以达到就业的要求。其方法如下：
评估。主要是“职业适应能力”评估，包括工作态度、工作行为、人际关系、工作技巧、体力负荷、交通能力等六个领域四十九个项目，把评估结果做成侧面图（曲线图），这样就能看出服务对象在工作方面的强弱项。这一环节需要以特殊教育专业人士为主导，与社工、服务对象监护人及服务对象共同完成。
制定ISP计划。根据“职业适应能力”的评估结果，分析服务对象的强势和弱势，与服务对象需要寻找的工作结合，并为服务对象制订个人的长期目标。而长期目标的制订理念是发展强项、填补弱项、带动中间项，然后再根据长期目标从六大领域中理定短期目标，并做出补偿训练的建议。这一项需要由特殊教育专业人士和社工及服务对象共同完成。
制作补偿训练总图。把短期目标进行同类合并和分类，确定不同的训练时间段和训练活动内容，制作成训练活动总图，即一周训练流程表，让人一目了然。这个环节同样需要由特殊教育专业人士、社工、服务对象及其监护人和训练人共同完成。
实施补偿训练。按补偿训练总图进行各项补偿训练，这一项由训练人士和社工共同完成，训练人士可以是身心障碍人士训练机构，可以是服务对象的监护人，可以是监护人邀请的专业人士，社工在这一段时间起了解进度或链接专业人士的作用。
训练教育成效评估。主要是评估服务对象是否达到了适应就业的状态，这一环节同样需要以特殊教育专业人士为主导，与社工、服务对象监护人及服务对象共同完成。
支持性就业“支持性就业”是身心障碍人士的一种就业模式，是由就业辅导员在竞争性工作场所为身心障碍人士持续提供训练，以增进他们的工作能力、环境适应及与同事的互动。当身心障碍人士的表现符合工作场所的要求后，就业辅导员逐渐退出工作现场，改为追踪的方式提供服务。
就业辅导员，也叫职业指导师，是专门为身心障碍人士提供专业服务的工作人员。因为现阶段国内这样的专业人士极少（广州市残联只举办了一期就业辅导员培训），通常由特殊教育专业人士或培训身心障碍者的监护人代替。其中，社工的工作方法如下：
签订服务协议。这是由社工协助，由就业辅导员、服务对象及其监护人共同签订的服务协议，以明确责任和义务，以供大家遵守。
寻求适合的工作并熟悉环境及工作程序。本阶段社工和就业辅导员要确定服务对象的就业方向，寻求适合的工作岗位，与用人单位洽谈就业事项，包括明确双方责任，务必解除用人单位的后顾之忧，也就是前文所说的用人单位害怕的那些事。然后，就业辅导员要预先熟悉服务对象未来工作的工作环境、工作内容、工作数量和工作品质等，并评估服务对象的适应能力情况。
签订用人单位、服务对象及辅导员三方合作服务协议。由社工、就业辅导员、服务对象、服务对象监护人及用人单位一起，签订用人单位、服务对象及辅导员三方合作服务协议，明确各自责任，为进入就业做准备。
确定支持性就业计划。由社工、就业指导员、服务对象三方一起拟订支持性就业服务计划，包括环境适应、工作速度、质量、人际关系等各方面内容。
进行就业支持。由辅导员根据计划进行支持性就业辅导，需要有“就业辅导速度产量记录表”“就业辅导工作质量记录表”“用人单位满意度记录”“支持性就业支持记录”等，并为其建立人际关系网络，建立一些支持系统，让身心障碍人士逐渐适应该工作和岗位。
服务对象就业情况评估。主要是评估服务对象在支持性就业情况下的效果情况，以确定就业辅导员逐渐退出的步骤。
退出密集性支持，改为跟踪服务支持。当身心障碍人士的表现符合工作场所的要求后，就业辅导员逐渐退出工作现场，改为追踪的方式提供服务。跟踪服务主要了解身心障碍人士在工作中的表现情况，了解对象是服务对象、服务对象的同事和用人单位，当其出现困难时，需立即介入进行支持，直到困境消除。
“1+1”模式在身心障碍人士就业个案服务中的实践服务对象基本资料。求助者是华仔（化名）的妈妈，她告诉社工，华仔是轻度智障，初中毕业，下半年就18岁了，希望他在18岁后能找一份工作，但身心障碍人士找工作很难，所以她来求助社工。社工通过和华仔接触沟通，了解到华仔的就业动力很强，而且能力也很好，可以在家里搞卫生，可以自己骑摩托车去办事，买东西、做饭等都会，而且还做得不错。社工通过和求助者及华仔商量，确定以华仔为服务对象。
职业适应能力评估。社工链接广东省康复委员会专家到华仔家对他进行评估，专家和华仔及其妈妈、社工一起，运用“职业适应能力评估表”对华仔进行评估，得出华仔工作能力很好，社会适应能力稍差一些，但基本达到就业需求，只是工作人格中的准时、有始有终、按时完成工作、无习惯性动作或语言、自信、专注力、信守承诺等方面有些不足。
制订ISP计划和补偿训练总图。在制订ISP计划时，社工和华仔及其妈妈沟通，说明制订这个计划的重要性和作用，并告诉华仔及其妈妈，该计划中的训练需要在实际的环境中完成，不能像以前上课一样。而训练服务对象的人可以有三种，即训练机构、专业人士以及服务对象的监护人。社工还告诉华仔及其妈妈，这类训练机构在广州较少，同时告知他们这些训练机构的地理位置及大致的收费标准。经过社工的介绍和分析，华仔和妈妈最终选择了由妈妈督导训练。
社工还向华仔及其妈妈推荐了工疗站，告诉他们，工疗站虽然不是做这些训练的，但场地可以使用，同时可以和工疗站协商，由华仔妈妈和工疗站工作人员一起完成训练。最终确定由华仔妈妈与工疗站合作双向进行，完成补偿训练的ISP计划。
因为制订ISP计划需要训练实施者在场，在确定了主要的补偿训练后，大家一起为服务对象量身制订了ISP计划，也做出了训练强度等时间安排即补偿训练总图。
实施补偿训练。制订了ISP计划和补偿训练总图后，专家对社工和华仔妈妈交代了训练方法、记录方法、注意事项。社工又和华仔及其妈妈一起与工疗站站长沟通，站长也对训练很感兴趣，于是大家一起商讨训练事项。安排好一切后，开始实施对华仔就业前的补偿训练。社工时时跟进了解情况，帮助解答难题或邀请专业人士指导。
训练教育成效评估。经过约3个月的补偿训练，华仔不足的方面发展得很好，基本达到了就业要求。
选择就业辅导员。对于支持性就业，首要的是选择就业辅导员。现阶段就业辅导员极少，而且辅导员需要长期服务，这方面的费用也不少。最后大家商量的结果是由华仔妈妈承担这个角色，当然，这也需要社工链接专业人士对华仔妈妈进行短期的培训辅导，再给予支持，这样费用会少很多，主动权也在监护人手上。
寻求适合的工作并熟悉环境及工作程序。社工和辅导员一起开展这方面的工作，以辅导员为主体，社工给予一些支持，包括解决疑难问题，有时可能会链接专业人士共同进行。
签订用人单位、服务对象及辅导员三方合作服务协议。因为辅导员是监护人，对这方面只接受过短期培训，需要在社工和专业人士的支持下完成。
确定支持性就业计划。因为辅导员是监护人，在较精深的专业上还不成熟，这一环节是在社工和专业人士共同协助下完成的。
进行就业支持。有了详细的计划和表格，华仔妈妈基本可以完成这方面的工作，然后由社工进行跟踪、了解、支持。
服务对象就业情况评估。该项工作专业度较高，华仔妈妈是在社工和专业人士的辅导下完成的。
退出密集性支持，改为跟踪服务支持。华仔已成功就业，并已适应了职场情况，华仔妈妈经过这段时间的工作，专业上也成长了很多，已能适应这方面的工作，而且这方面的支持有时一两个月才有一次，基本不影响她的正常工作和生活，社工可以结案了。华仔或华仔妈妈以后再有什么困难，可以找社工咨询支持。
结语“1+1”身心障碍就业个案服务模式是多专业合作、多资源配合的身心障碍就业个案服务模式，它能让用人单位在面对身心障碍者的一些不可测状态时找到可解决的问题和自己害怕的地方，在有需要时知道向谁求助，也明确了自己的责任和义务，解决了用人单位的后顾之忧，让用人单位愿意使用身心障碍人士。
同时，“1+1”身心障碍就业个案服务模式，是针对每个身心障碍人士在其适合的工作场所为其进行最贴身、最真切的训练，增进他们在实际工作环境中的工作能力、环境适应及与同事的互动能力，为他们建立一系列的支持体系，解决了他们类化和迁移中遇到的困难，让他们更容易适应和学会工作场所的要求。此外，在以后的持续工作中，当他们遇到困难时也随时会得到支持，不会因为一些改变和变迁而不知所措，从而让他们达到真正的就业状态。
当然，“1+1”身心障碍就业个案服务模式也有其局限和不足，如职业培训专业人士不足、职业适应评估专业人员不足、就业辅导员不足等，且这些大都没有形成专业领域认证，为该服务模式的深入开展带来了一定困难。
来源中国社会工作杂志编辑：谢霄设计：谢霄《中国社会工作》杂志
