导语：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。
本期高能预警：本文部分图片可能会引起不适，请避过餐点阅读！！！
一、压疮的易发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
（4）坐位：坐骨结节、肩胛骨、足跟。
二、压疮最新分期的定义
（1）可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
（2）第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
（3）第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
（4）第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
（5）第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
（6）无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。
三、敷料在压疮中的作用
1、缓减压疮部位压力；
2、可延缓相关并发症的发生；
3、使用敷料可为创面创建一个低氧、微酸、湿润环境，利于创面愈合。
四、压疮不同时期该如何选择合适的敷贴
Ⅰ期压疮：可选用透明的薄膜敷料或薄的水胶体敷料。此期受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，但皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。此期选用薄膜敷料或薄的水胶体，贴于骨隆突部位以减少机械摩擦。另外透明的敷料也有利于观察压疮的变化过程。
Ⅱ期压疮：可选用水胶体类、泡沫类敷料。对不破损局部小水疱，可选用透明的敷料外贴。对大水疱，可消毒后穿刺抽液，用薄的水胶体敷料或薄膜敷料外贴。对于部分皮层受损的浅表性创面，其伤口基底部为红色、渗液少，此时肉芽组织开始形成，可选用薄的水胶体敷料外贴。
Ⅲ-Ⅳ期压疮：此时创面有大量渗液、脓性分泌物及坏死组织，严重时可引起败血症。在使用敷料之前应让主管医生根据坏死组织量决定是否需先进行清创。伤口基底呈黑色或有黄色腐肉，渗液较少、较干燥时，可选用水凝胶类，如清创胶，溶解、软化坏死组织，达到自溶清创的作用。伤口有感染的征象时，伤口周围出现红、肿、热、痛，渗液增多，有异味，外周血白细胞升高，可遵医嘱留取检验标本，并按医嘱用药治疗。
五、敷料使用时的注意事项
1、水胶体敷料不建议用于感染严重、骨肌腱暴露和渗液多的伤口；
2、水胶体敷料与伤口渗液接触后形成凝胶，当打开敷料时伤口可见类似化脓物质，并伴有特殊气味，有时外观可见颜色改变及膨胀现象，这是敷料本身物质与渗出液中的蛋白质分解共同形成的物质与气味；
3、表浅到全层损伤的伤口、有中到大量的渗出液的伤口、腔隙和窦道、感染及出血的伤口可用藻酸盐敷料，但不主张用于干燥的伤口和有焦痂的伤口；
4、肉芽组织过度生长并且有大量渗液的伤口，可选用泡沫类敷料，利用其强大的渗液吸收能力保持局部湿润清洁，配合使用弹力绷带抑制肉芽组织增生；
5、保持伤口处湿润和周围皮肤干燥，避免因过度频繁地更换敷料影响创面的修复；还应根据压疮的分级、创面大小、有无感染、分泌物多少、疼痛程度、周围皮肤情况、患者体位等，选择不同类型的敷料。
本文整合文献百度百科-科普中国·科学百科-《压疮》华医网-《压疮敷料不可随意用，这些知识你知道吗？》编辑：曲奇参考资料：许彩云《压疮护理研究新进展》
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