患者于年2月21日被他人发现倒地左侧肢体活动障碍后，送我院就诊。CT显示1.右侧基底节区血肿；2.双侧筛窦炎症改变；3.两肺纹理增多，两肺上叶局限性肺气肿，下叶少许间质性炎症。病情稳定后，遗留有左侧肢体功能障碍，直接转入我科进行康复治疗。
入院评估：
神志清楚，言语清晰，轮椅推入康复大厅
关节活动度：均正常
肌张力：正常
肌力：左侧肩周肌力2级、肘关节屈曲3-伸展3级、腕背伸1+级、屈髋4-级、伸髋3级、髋外展3级、股四头肌4级、踝周正常。
坐位平衡3级、立位平衡1级
深浅感觉正常
Brunnstrom分期：Ⅳ-Ⅴ-Ⅳ
Bathel指数：共计35分
左肩疼痛vas:1分
目前存在问题：
1、无法独立翻身坐起、转移活动
2、立位平衡1级、无法步行
3、日常生活大部分不能自理
康复目标：
1、室内独立步行
2、日常生活活动大部分自理
根据患者康复进程不断进行目标调整
患者康复治疗1个月后出院
出院评估：
神志清楚，言语清晰，室内外独立步行
关节活动度：均正常
肌张力：正常
肌力：腕背伸4级，余正常
坐位平衡3级、立位平衡3级
深浅感觉正常
Brunnstrom分期：Ⅵ-Ⅵ-Ⅵ
Bathel指数：共计90分
康复是需要多学科合作，进行早治疗，早康复，早期康复的能够帮助患者获得更大的收益，促进患者功能恢复达到独立状态。
C50.,12.05,24.61,12.,0.,15.z"fill="rgb(,,)">什么叫做早期康复？ 什么时间算是早期康复？ WHO推荐的脑卒中康复训练开始时间为患者生命体征稳定,神经系统症状不再进展48h。 国家“九五”科技攻关课题急性脑卒中早期康复的研究表明,脑卒中的早期康复应尽早开始,最好在发病14d以内开始。 对于中枢神经损伤的再生与修复过程而言,一般认为偏瘫患者运动功能的恢复可在发病数日开始,1～3个月可达到最大程度的恢复,3个月后恢复减慢,6个月后有90%的患者恢复达到顶点。 脑卒中分为：缺血性脑卒中 出血性脑卒中 脑血栓形成：只要患者生命体征稳定,神经学症状不再发展,即可开始以运动为主的康复治疗。 脑栓塞：进行康复可适当推迟数日,但只要病情允许应尽早行被动运动 脑出血：2周内脑水肿严重,尤以第2周水肿最明显,出血急性期颅压高引起反射性血压增高,半个月内病损的血管稳定性差,血压的波动极易造成再出血加重脑损害。因此,对出血性脑卒中进行康复可适当推迟数日,但只要病情允许应尽早行被动运动。 目前,康复医学专家普遍认为,只要急性脑卒中患者生命体征稳定,神经系统症状不再进展48h后即可开始以运动为主的康复治疗,即脑血栓形成2～3d,脑栓塞3～5d后,小量出血性脑卒中5～7d,中量出血性脑卒中7～14d。 早期康复要注意因人施治,根据患者的不同情况选择适宜的训练方式,由易到难逐步适应。训练中要随时观察患者的反应、肌力改善情况。尽量不引起患者疼痛,训练要缓慢进行,勿使患者疲劳,切勿过猛粗暴地活动每个关节。对脑出血患者,如发现情绪不稳、头痛、呕吐、意识障碍等高颅压症状明显,血压持续过高或波动不稳,以及存在心肌缺血、肺部感染、消化道出血、高热等严重并发症时则不宜进行康复治疗,或者在康复治疗中出现上述现象则应及时停止或调整治疗方案。早期康复治疗应在医生、治疗师等专业人员指导下展开。 文章部分内容来自：中国康复理论与实践9年10月第15卷第10期ChinJRehabilTheoryPract,Oct.9,Vol.15,No.10脑卒中后早期康复的研究进展谢财忠1,2,徐格林2,刘新峰 医院康复科 科室主任：刘群 科室1-80811
