许多家属认为心理治疗是万能的，心理医生是神，可以解决任何问题。他们不知道心理治疗也有适应症和治疗时机的。
常见案例一位有顽固被害妄想的精神分裂症患者，坚称公司领导在自己手机里安装了监视器，监视着自己的一言一行，让自己不得安宁，没有隐私，总是认为自己没有病，不情愿住院治疗。于是家属要求医生跟患者做心理疏导……
一位刚入院的躁狂患者，在病房大声吵闹，不停地用力踢房门，要求出院，医院，家属拒绝行保护性约束治疗，不打镇静针，要求医生去给患者做心理工作……
一位有严重自杀倾向的抑郁症患者，家属拒绝给患者服药，还称患者没有什么大问题，只是一时工作压力大，想不开而已，不肯接受药物治疗和无抽搐电休克治疗（MECT），只是要求医生给患者做心理治疗……
一位自幼智力轻度低下的患者，最近出现了幻听，总是听到有很多声音，认为是邻居故意在制造杂音来骚扰自己，扬言要找他们报仇。家属要求医生给患者做催眠，让患者“醒过来”……
一位患者长期不与人说话，不出门，在家里安安静静的，不打人，不骂人，整天默默地发呆，医院来，要求医生给他做心理治疗，打开心扉……
常见患者医院住院部，我们收治了许许多多重性精神障碍患者，比如精神分裂症、双向情感障碍（躁狂发作或抑郁发作）、重性抑郁障碍，还有癫痫、精神发育迟滞、精神活性物质所致的精神障碍。医院的，没有自我反省能力，否认自己有病，不肯接受住院治疗。
就像上面的例子一样，他们要么兴奋冲动，有伤人、毁物行为或风险，要么有自伤、自杀行为或倾向。即使没有这些行为，有的人也或思维逻辑混乱，有顽固的病态的想法，或被动淡漠，沟通困难。
许多家属就让医生给这些患者做心理治疗，认为心理治疗是万金油，精神心理医生是神，可以化腐朽为神奇，无所不能。他们却不知道心理治疗是有要求的，也有适应症，还有治疗时机。
对患者的要求患者要有主动寻求心理帮助的内在愿望。也就是说，患者要有接受心理治疗的初衷，有治疗动机，还要主动提出来，强迫患者做心理治疗的效果是很差的。家属很主动，可是患者根本不把（任何）治疗当回事，认为没必要。只是要求医生单方面努力，对不愿意打开自己心扉的人，治疗关系都不能建立，谈何治疗？再厉害的心理医生也做不到啊！催眠？NO，催眠也只针对那些具有易受暗示性的人才能开展。
患者要有一定的自我认知、反省和自我调节能力。患者能够从心理的角度分析、思考、理解自己，愿意对自我进行深入探讨，努力配合医生改变自己的思维习惯和行为方式，矫正原有的错误认知，以获得新的生活体验和感受。那种生无可恋的人，是很难能打动他的。
患者愿意接受大家的帮助。除了心理医生，患者愿意主动积极地与家人、朋友进行人际交往和沟通，愿意接受社会的支持。（好像与第一点雷同……）
心理治疗也是要收费的，需要有支付能力。这点看似简单，很多家属却不在乎。医院，心理治疗收费极低，半小时不到元（最差的私人咨询中心也要元以上）。这么低了，医保也不报销心理治疗的费用，很多家属想要做心理治疗，却不愿意签署自费知情同意书。医生能说什么呢？心塞！
心理治疗的适应症首先明确，心理治疗没有严格的适应症，大家公认的疗效好的病症有：
轻中度的抑郁症
神经症：焦虑症、（社交）恐惧症、强迫症、疑病症、神经衰弱等
癔症、适应障碍、应激相关障碍（如地震、洪水、车祸、亲人去世等）
性心理障碍等
治疗时机以上病症，如果患者确实不接受药物治疗，只愿意心理治疗，是可以的。有的心理治疗联合药物治疗，比如焦虑症、强迫症，疗效更佳。
重度抑郁发作、躁狂发作、精神分裂症急性期的患者，或伴有严重自杀、伤人倾向的患者，应该首选药物治疗（或MECT），等待急性期过后或者症状缓解后，在坚持规律服药的同时，辅以心理治疗，则非常有利于疾病的康复，而且可以降低复发风险。
总之，药物治疗和心理治疗并不冲突，不是互相排斥的，而是需要整合起来，分阶段、有所侧重地配合使用。关键是要把握好各自的适应症和治疗时机，明确各自的长处和局限性。
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