做自己精神状态的掌门人
点击上方蓝字即可订阅
《精神障碍诊断及统计手册（第五版）》（案头参考、平装版、精装版）、《DSM-5?鉴别诊断手册》和《理解DSM-5精神障碍指南》堪称DSM系统中最核心的三本指南，分别从诊断、鉴别诊断和理解DSM的不同角度成为临床工作者和相关从业人员的实用、专业且必不可少的专业书籍。
《精神障碍诊断及统计手册（第五版）》（DSM-5）
不仅是对精神障碍的分类，还具有协助对这些障碍做出更为可靠的诊断的相关标准。DSM旨在作为一个具有实用性、功能性和灵活性的指南，对信息加以组织，以助于准确诊断和治疗。它是临床工作者的工具,是医生和临床工作者重要的教育资源，也是本领域中研究人员的参考书。
《DSM-5鉴别诊断手册》
通过从不同的角度来呈现问题，帮助临床工作者改进构建全面的鉴别诊断方面的技能。作为临床工作者，鉴别诊断是我们最基本的任务。当面对患者的主诉症状时，我们的工作是从DSM-5的各种疾病中筛选出那些可能解释症状的诊断。
《理解DSM-5精神障碍指南》
通过把精神医学行业最新的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）翻译成清晰、易懂的语言，使人们打破对精神障碍患者的偏见，更能帮助确定那些患精神障碍的风险或已经患有精神障碍和需要治疗的个体，促进他们进而寻求专业的诊断和治疗，并且坚持治疗。除此之外，这本指南还提供了有价值的补充内容，如康复和健康的自我管理策略，家庭教育，以及精神健康急救。
举例说明
我们以广泛性焦虑障碍为例，呈现同一个疾病在这三本指南中的不同内容。
1、选自《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）大书
（平装版、精装版）
广泛性焦虑障的诊断标准
A.在至少6个月的多数日子里，对于诸多事件或活动（例如工作或学校表现），表现出过分的焦虑和担心（焦虑性期待）。
B.个体难以控制这种担心。
C.这种焦虑和担心与下列6种症状中至少3种有关（在过去6个月中，至少一些症状在多数日子里存在）：
注：儿童只需1项。
1.坐立不安或感到激动或紧张；
2.容易疲倦；
3.注意力难以集中或头脑一片空白；
4.易激惹；
5.肌肉紧张；
6.睡眠障碍（难以入睡或保持睡眠状态，或休息不充分的、质量不满意的睡眠）。
D.这种焦虑、担心或躯体症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
E.这种障碍不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（例如，甲状腺功能亢进）。
F.这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，像惊恐障碍中的焦虑或担心发生惊恐发作，像社交焦虑障碍[社交恐怖症]中的负性评价，像强迫症中的被污染或其他强迫思维，像分离焦虑障碍中的与依恋对象的离别，像创伤后应激障碍中的创伤性事件的提示物，像神经性厌食症中的体重增加，像躯体症状障碍中的躯体不适，像躯体变形障碍中的感到外貌存在瑕疵，像疾病焦虑障碍中的感到有严重的疾病，或像精神分裂症或妄想障碍中的妄想信念的内容）。
2、选自《DSM-5鉴别诊断手册》
广泛性焦虑障碍的鉴别诊断
广泛性焦虑障碍，其特征是过度的焦虑和担心，持续至少6个月，需要与以下疾病做鉴别诊断。
由于其他躯体疾病所致的焦虑障碍：要求存在病因性的躯体疾病。如果广泛性焦虑障碍是由于某种躯体疾病的直接生理效应所致，则不能诊断广泛性焦虑障碍。
物质／药物所致的焦虑障碍：如果广泛性焦虑是由某种物质对中枢神经系统的直接生理效应所致，例如在可卡因中毒或阿片类物质的戒断期间，则不诊断广泛性焦虑障碍。
惊恐障碍：特征是焦虑和担心再次出现惊恐发作。只有存在与惊恐发作不相关的额外焦虑和担心时，才应附加额外诊断广泛性焦虑障碍。
社交焦虑障碍：特征是仅聚焦于社交情景的过度焦虑和担心。如
果存在聚焦于非社交情境（如，工作或学校表现）的焦虑和担心，则应额外诊断广泛性焦虑障碍。
躯体症状障碍或疾病焦虑障碍：可能的特征是过度的焦虑和担心，仅聚焦于健康、生病、或躯体症状的严重性（如，担心头痛表明有脑部肿瘤）。只有焦虑和担心聚焦于与健康无关的情境时，才应额外诊断广泛性焦虑障碍。
分离焦虑障碍：特征是过度的焦虑和担心仅聚焦于与主要依恋对象的分离。只有存在焦虑和担心聚焦于与分离忧虑无关的情境时，才应额外诊断广泛性焦虑障碍。
创伤后应激障碍或急性应激障碍：特征是焦虑的发生与暴露于象征或类似创伤事件某个方面的内部或外部线索相关或作为与曾暴露于创伤事件有关的广泛的过度唤起和反应的一部分。只有存在焦虑和担心聚焦于与创伤事件无关的情境时，才应额外诊断广泛性焦虑障碍。
神经性厌食或神经性贪食：可能的特征是焦虑或担心与害怕体重增加有关。只有存在与体重问题无关的焦虑和担心时，才应额外诊断广泛性焦虑障碍。
强迫症障碍：特征通常为重复性的促发引发焦虑的想法，并且通常伴有会减低焦虑的强迫行为。相比之下，广泛性焦虑障碍中的担心通常产生于日常生活，如工作职责、家人的健康、经济等。
适应障碍伴焦虑：特征是有临床意义的焦虑症状不符合任何特定焦虑障碍（包括广泛性焦虑障碍）的诊断标准并且作为对应激源的反应出现。
双相障碍、抑郁障碍、和精神分裂症谱系障碍及和其它精神病性障碍：一般特征为焦虑作为某种相关特点出现，但包括特定心境或精神病性障碍所独有的明确症状。如果焦虑只发生在双相、抑郁或精神病性障碍的病程中，则不应单独诊断焦虑障碍。
非病理性焦虑：特征是担心更加可控或没有严重到引起有临床意义的痛苦或功能方面的损害。
3、选自《理解DSM-5》
对广泛性焦虑障碍的理解
有广泛性焦虑障碍的个体对许多主题、事件或任务感到严重的焦虑或担心。这些频繁的、强烈的担心超过了预期事件的现实影响。持续的担心破坏了日常功能，令人难以聚焦于任务本身。有此障碍的个体感到无法控制这些担心。这些担心从一件事情转移到另一件事情，包括担心他们的家庭、工作、健康和财务方面的问题。此障碍经常与睡眠困难、肌肉紧张和疼痛，以及头痛同时出现。
广泛性焦虑障碍的症状发展缓慢，症状在整个一生中可能时有时无。感到担心的核心症状的表达方式在不同的文化中有所不同。例如，有些个体表达更多与担心的想法和恐惧相关的症状。在首次确诊时，其他人可能表达更多的与失眠或肌肉紧张有关的躯体症状。有广泛性焦虑障碍的个体更可能有其他焦虑障碍或重性抑郁障碍。此障碍也可能与那些常见于中年和老年的躯体症状重叠，例如，糟糕的睡眠。
注：以上内容，只是相关内容的部分节选，想要准确和系统掌握每一种疾病的诊断标准、鉴别诊断和核心特征，还需认真研读这三本中的内容，或是参与专业督导接受系统训练。
用户动态黄晓武调研新政务服务大厅时指用户动态黄晓武调研新政务服务大厅时指