社区精神病人
常见的治疗和康复问题应对
（网络配图）
病人拒绝住院怎么办？
大部分精神病人都否认自己患有精神病，绝大多数病人医院住院治疗
?1劝说，去体检等
?2因势利导，既然他否认有病，那就找医生去检查一下，证明自己到底有没有病
?3请民警协助，当病人有冲动倾向，或者手里有凶器时，立即报警
?4如果出现严重的副反应，比如外伤等，需要报急救
长期服药应注意哪些问题
?1严格遵医嘱服药，按时按量服药
?2医院检查
?3服药后不要快速起立或做剧烈运动
?4注意饮食合理
影响药物治疗效果的因素有哪些
?1服药依从性不好：拒药，藏药，不正规不系统，效果不理想
?2治疗剂量不足，轻易减药，少剂量和种类都不行
?3选择药物不当：针对性不强
?4精神疾病因素：少数难治性精神疾病
精神病人需要终身服药吗？
慢性迁延性疾病，容易复发，维持治疗的病人复发率40%，没维持治疗的病人复发率80%
?1、首次发病治疗及时，完全缓解，连续服药2-3年可以考虑停药
?2、反复波动，发作2次，症状控制了，维持治疗3-5年
?3、久治不愈或发作3次以上宜长期服药甚至终身服药
不管任何情况，是否减药或停药都是要听专业医师
长期服精神病药物会把人吃傻么
?1因病情的发展，有些病人反应越来越迟钝，缺乏兴趣，日常生活也懒于料理
?2“傻”是精神活动衰退的表现，不是真正意义上的傻，而是精神疾病导致思维贫乏，情感淡漠，意志减退，是疾病发展和演变的后果，如病人不治疗，这后果来的更快
?3药物副作用所致活动减少等
?4要有效预防衰退不光要治疗，更需要积极康复锻炼
精神病人为什么要进行康复
?1药物只是控制精神症状，病人的工作能力和人际交往等社会功能并不能同药物只是控制精神症状，病人的工作能力和人际交往等社会功能并不能同步恢复，会残留不同程度的损害（不能工作，不能承担责任…）精神病人的社会康复就是要扭转和改善这个现状，尽力减轻或消除病人的社会功能损害
?2在医院治疗的同时也不能脱离社会环境，通过社区综合性防治康复措施，才能得到生活、心理、人际交往、学习、工作能力等全面康复，最终回归社会
病人拒绝吃药怎么办？
?1否认有病而拒药，临床有60%的病人是因为否认有病而拒绝吃药。这种情况下，仅靠劝说是很难奏效的，要非自愿入院，或改变用药途径
?2担心药物副作用而拒药，消除疑虑，配合治疗
?3因出现药物副作用而拒药，及时复诊，调整剂量
如何防止精神疾病复发
?1坚持服药有80%的病人因为停药而复发，维持治疗是最有效的方法
?2医院复诊每个月至少一次
?3营造一个良好的环境安静和有规律，激励和陪伴，锻炼和提高他们的生活和适应社会的能力
?4早期识别复发的征兆失眠、自言自语，复写等
精神病人康复分哪几个步骤
?1学会料理个人生活不可一味的包办，需要督促、指导和鼓励他们自理个人生活
?2建立良好的家庭氛围不可特殊化，不能完全将其当病人看，让其分担部分家务劳动，参与家庭会议
?3社会交往正常化要培养社交技能
?4培养一定的职业技能按时起居，忠于职守，按时完成工作任务等基本职业技能和社会协调能力的培养。
如何帮助精神病人回归社会
精神病人回归社会是治疗和康复的目的
?1鼓励，病人越不接触社会，起社会功能的退化就越快、越严重
?2指导，仅靠督促和鼓励还不够，因为他们不知道该怎么和人交往（不敢进商店，不懂如何接待客人等）需要循循善诱、陪伴
?3宽容，病人回归社会比战胜疾病更显得困难，他们不仅要克服自身的心理障碍，还要承受外界的各种压力，出现失误，退缩、尴尬等，不可批评指责对方
?4督促服药，康复和治疗一定要同步进行，减少复发的几率，病人回归社会需要我们大家的努力。
社区能为精神病人提供哪些服务
?精神病人的归宿，不是精神病院，应该帮助他们回归到社区，融入社会，享受家庭温暖，市精神卫生中心-区精神卫生中心-社区卫生中心，精神卫生是公共卫生服务范畴的一部分，每位病人都有责任医生进行随访，以电话，上门等方式，联系安排进工疗站康复、在家属监管患者的同时，医生可以提供业务指导。
精神病人犯罪不用承担法律责任吗？
?1错误观点。只有重性精神病人在发病期间受精神病症状的影响而实施的作案行为，才有可能减轻或免除法律责任。如果是在恢复期，那么还是要承担相应的责任的
?2刑法85条，如果病人不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害后果，经司法鉴定不负刑事责任，但是监护人严加看管强制治疗
?3如果既往已经确诊患有精神病，在发病状态，因为家属看管不利出现了违法行为，那么由顺序在前的有监护能力的人承担民事责任。
精神障碍患者的法定监护人有哪些
?民法通则17条，配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切的其他近亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神障碍患者所在单位或者居住地的社区工作站同意的也可以担任监护人。
精神障碍患者监护人应履行哪些职责
?1精神卫生法第九条规定：履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益，禁止对患者实施家庭暴力或者遗弃精神障碍患者。
?2杭州市精神卫生条例也规定精神障碍患者的监护人应当履行：及时安排患者就诊，如实提供精神障碍患者病情相关资料，根据医嘱督促患者服药，妥善看护照顾患者，防止其伤害自身或者他人。必要时帮助患者办理住院出院手续。
?3民法通则规定：监护人不履行监护职责，或者侵害了被监护人的合法权益，其他有监护资格的人或单位可以向人民法院起诉，要求监护人承担民事责任或者变更监护关系。
?4医院的治疗，出院后，患者的监护人要在第一时间内联系社区或者卫生服务站的责任医生，医院和社区管理的无缝对接。
?5如果日常管理的病人，出现特殊情况，要及时联系社区或者责任医生，如果经医生的评估，医院治疗的，医院治疗
延伸阅读
精神障碍患者的康复基础场所是在家庭和社区，而全程患者监护是患者病情稳定和康复的重要保障，做好精神障碍患者监护人（家属）培训，是提高精神障碍患者社区管理水平的重要环节。
四季青街道分别于4月28日和5月12日在四季青街道社区卫生服务中心举办了两期“精神障碍患者监护人培训班”。培训邀请了杭州市精卫办防治科的老师授课，内容主要包括：精神病症状的识别、以及药物管理、社区（家庭）康复技术等，共有56名监护人参与了培训，监护人(家属)积极参与，认真学习，收到了预期效果。
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