DSM5神经发育障碍整章回顾

神经发育障碍

智力障碍

智力障碍(智力发育障碍)

智力障碍(智力发育障碍)是在发育阶段发生的障碍,包括智力和适应功能两方面的缺陷,表现在概念、社交和实用的领域中。必须符合下列3项诊断标准。

A.经过临床评估和个体化、标准化的智力测验确认的智力功能的缺陷,如推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和从经验中学习。

B.适应功能的缺陷导致未能达到个人的独立性和社会责任方面的发育水平和社会文化标准。在没有持续的支持情况下,适应缺陷导致一个或多个日常生活功能受限,如交流、社会参与和独立生活,且在多个环境中,如家庭、学校、工作和社区。

C.智力和适应缺陷在发育阶段发生。

全面发育迟缓

此诊断专用于5岁以下个体,当其临床严重程度不能在儿童早期可靠地进行评估时。此类别用于个体在智力功能的若干方面无法符合预期的发育进程,且适用于那些无法接受系统性智力功能评估,包括因年龄太小而无法参与标准化测试的儿童。此类别需要一段时间后再评估。

未特定的智力障碍(智力发育障碍)

此诊断专用于5岁以上个体,因为伴随感觉或躯体障碍,如失明或学语前聋,特定运动障碍或存在严重的问题行为或同时出现精神障碍,其智力缺陷(智力发育障碍)程度的评估使用只在当地可以采用的程序存在困难或不能进行才采用该类别。此类别只应在特殊情况下使用,且需要一段时间后的再评估。

交流障碍

语言障碍

由于语言的综合理解或生成方面的缺陷,导致长期在各种形式的语言习得和使用中存在持续困难(即,说、写、手语或其他),包括下列情况:

1.词汇减少(字的知识和运用)。

2.句式结构局限(根据语法和词态学规则,把字和词尾连在一起形成句子的能力)。

3.论述缺陷(使用词汇和连接句子来解释或描述一个主题或系列事件或对话的能力)。

语言能力显著地、量化地低于年龄预期,导致在有效交流、社交参与、学业成绩或职业表现方面的功能受限,可单独出现或任意组合出现。

症状发生于发育早期。

这些困难并非由于听觉或其他感觉的损伤、运动功能失调或其他躯体疾病或神经疾病所致,也不能用智力缺陷(智力发育障碍)或全面发育迟缓来更好地解释。

语音障碍

持续的语音生成困难影响了语音的可理解度,或妨碍了信息的口语式交流。

该障碍导致了有效交流方面的局限,干扰了社交参与、学业成绩或职业表现,可单独出现或任意组合出现。

症状发生于发育早期。

这些困难并非由于先天的或获得性疾病所致,如脑瘫、腭裂、耳聋或听力丧失,创伤性脑损伤或其他躯体疾病或神经疾病。

童年发生的言语流畅障碍(口吃)

言语的正常流利程度和停顿模式的紊乱,对于个体的年龄和语言能力而言是不适当的,且长期持续存在,其特点是频繁和显著地出现下列1项(或更多)症状:

1.语音和音节的重复。

2.元音和辅音的语音延长。

3.字词的断裂(例如,在一个字词内停顿)。

4.有声或无声的阻断(言语中有内容的或无内容的停顿)。

5.迂回的说法(以其他字词代替困难字词)。

6.字词生成伴有过度的躯体紧张。

7.重复单音节的字(例如,“我-我-我-我看见他”)。

这种障碍造成说话焦虑或有效交流、社交参与、学业成绩或职业表现的局限,可单独出现或任意组合出现。

症状发生于发育早期。

这种障碍并非由于言语-运动或感觉缺陷,与神经系统损伤有关的言语障碍(例如,中风、肿瘤、外伤)或其他躯体疾病所致,且不能用其他精神障碍来更好地解释。

社交(语用)交流障碍

在社交使用口语和非口语交流方面的持续困难,表现为下列所有各种症状:

1.以社交为目的的交流缺陷,例如,在社交情景下以合适的方式进行问候和分享信息。

2.变换交流方式以匹配语境或听众需要的能力的损伤,例如,在教室里和在操场上讲话不同,与孩子和与成人交谈不同,并避免使用过于正式的语言。

3.遵循对话和讲故事的规则有困难,例如,轮流交谈,被误解时改述,知道如何使用语言和非语言的信号去调节互动。

4.理解什么是没有明确表达出来的(例如,作出推论)和非字面或模棱两可的意思(例如,成语、幽默、隐喻,根据语境解释有多重含义的)有困难。

这种缺陷导致了有效交流、社交参与、学业成绩或职业表现方面的功能局限,可单独出现或任意组合出现。

症状发生于发育早期(但是,直到社交交流的需求超过其有限能力时,缺陷可能才会完全表现出来)。

这种障碍并非由于其他躯体疾病货神经疾病,或构词、语法方面的低能力所致,且不能用孤独症(自闭症)谱系障碍、智力障碍(智力发育障碍)、全面发育迟缓或其他精神障碍来更好地解释。

未特定的交流障碍

此类别适用于那些以交流障碍的特征症状为主的临床表现,这些症状引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害,但不符合交流障碍或神经发育障碍诊断类别中的任一种障碍的诊断标准。这种未特定的交流障碍的类别在以下情况下使用:临床工作者选择不标注未能符合交流障碍或特定的神经发育障碍的诊断标准的原因,以及包括因信息不足而无法作出更特定的诊断。

孤独症(自闭症)谱系障碍

孤独症(自闭症)谱系障碍

在多种场合下,社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷,表现为目前或历史上的下列情况(以下为示范性举例,而非全部情况):

1.社交情感互动中的缺陷,例如,从异常的社交接触和不能正常地来回对话到分享兴趣、情绪或情感的减少,到不能启动或对社交互动作出回应。

2.在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷,例如,语言和非语言交流的整合困难到异常的眼神接触和身体语言,或在理解和使用手势方面的缺陷到面部表情和非语言交流的完全缺乏。

3.发展、维持和理解维持和理解人际关系的缺陷,例如,从难以调整自己的行为以适应各种社交情境的困难到难以分享想象的游戏或交友的困难,到对同伴缺乏兴趣。

受限的,重复的行为模式、兴趣或活动,表现为目前的或历史上的下列2项情况(以下为示范性举例,而非全部情况):

1.刻板或重复的躯体运动,使用物体或言语(例如,简单的躯体刻板运动,摆放玩具或翻转物体,模仿言语,特殊短语)。

2.坚持相同性,缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式(例如,对微小的改变极端痛苦,难以转变,僵化的思维模式,仪式化的问候,需要走相同的路线或每天吃同样的食物)。

3.高度受限的固定的兴趣,其强度和专注度方面是异常的(例如,对不寻常物体的强烈依恋或先占观念,过度的局限或持续的兴趣)。

4.对感觉输入的过度反应或反应不足,或在对环境的感受方面不寻常的兴趣(例如,对疼痛/温度的感觉麻木,对特定的声音或质地的不良反应,对物体过度地嗅或触摸,对光线或运动的凝视)。

症状必须存在于发育早期(但是,直到社交需求超过有限的能力时,缺陷可能才会完全表现出来,或可能被后天学会的策略所掩盖)。

这些症状不能用智力障碍(智力发育障碍)或全面发育迟缓来更好地解释。智力障碍和孤独症(自闭症)谱系障碍经常共同出现,作出孤独症(自闭症)谱系障碍和智力障碍的合并诊断时,其社交交流应低于预期的总体发育水平。

这些困难并非由于听觉或其他感觉的损伤、运动功能失调或其他躯体疾病或神经疾病所致,也不能用智力缺陷(智力发育障碍)或全面发育迟缓来更好地解释。

注意缺陷/多动障碍

注意缺陷/多动障碍

一个持续的注意缺陷/或多动-冲动的模式,干扰了功能或发育,以下列(1)或(2)为特征。

1.注意障碍:6项(或更多)的下列症状持续至少6个月,且达到了与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动:

注:这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现,或不能理解任务或指令。年龄较大(17岁及以上)的青少年和成人,至少需要下列症状中的5项。

a.经常不能密切







































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