每一个与帕金森病苦苦抗争的你，
药物疗效最好的3-5年过去后，
异动、开关现象、冻结步态轮番出现，
这时的你只能束手无策吗？
还有脑起搏器可以帮你！
但，不是每个帕金森病人都适合手术....
你适合手术吗？
你又耐受手术吗？
....
我们就一起来分享手术前需要厘清的事儿
帕金森病是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，我国目前已有超过万的患者。迄今为止，人类对于帕金森病尚无根治之法，但研究表明规范化的治疗可以有效控制疾病症状，改善患者生活质量，同时并不影响患者寿命。在规范化治疗中，除了个体化的药物治疗，外科手术，尤其是脑深部电刺激（DBS）术是帕金森病治疗中非常重要的一环。手术评估包括哪些部分呢？它又有什么作用呢？这也是手术的必要环节吗？
手术前评估为桥接内科用药及外科手术的内外科联合治疗及对疾病的全程管理提供了很好的桥梁。经过手术前评估，患者和医生都能更了解帕金森病的严重程度，存在的主要症状及问题，对药物治疗的反应等情况从而预期患者是否适合手术以及手术可能解决患者问题的程度等。
术前评估由哪些部分组成？
术前评估通常包括对患者运动症状、非运动症状及功能评定的评估，并采集详细的病史、查体等信息根据最新的国际诊断标准对帕金森病的临床诊断进行确认。
运动症状的评估通常采用国际运动障碍病协会发布的统一帕金森病评分量表（MDS-UPDRS），并包括帕金森病严重程度分级评定、步态检测、以及左旋多巴反应测试等。
非运动症状通常主要采用问诊及量表来评估，主要包括嗅觉、睡眠、认知、情绪以及大小便等情况。功能评定通常主要是日常生活能力、平衡功能、语言及吞咽功能等的问询和检测。
其中药物反应测试是判断帕金森病患者DBS疗法疗效的重要预测指标。因需要进行药物反应测试，术前评估前72小时停用多巴胺受体激动剂药物，术前12小时停左旋多巴类药物，因此术前评估检查建议至少提前3天预约。
药物反应测试注意事项
按照我国帕金森病脑深部电刺激指南，测试采用的药物通常为复方左旋多巴标准片，测试的剂量通常为平时清晨第一次服用抗帕金森病药物剂量换算成左旋多巴等效剂量后的1.5倍，专业的医务人员会在服药前、服药后每30分钟进行一次MDS-UPDRS运动症状的评分，药物疗效开始减退或服药后4小时。因药物反应测试给予的剂量比平时一顿服用的药物量大，测试前半小时将给予多潘立酮以避免或减轻恶心呕吐等胃肠道不适。
术前评估当天清晨空腹，因评估内容较多，通常需要从早上8点评估至下午2点左右，可提前准备碳水化合物（如：面包、馒头、饼干等）和果汁等在服用测试药物1小时之后进食。再需要提醒一下的是术前评估时也请携带既往的病例资料信息已便医生更全面地评估您的病情。
后话
国内外资料表明，反思DBS手术不成功的患者有接近一半的病例是因为手术前评估不足所致，充分的手术前评估对DBS手术成功必不可少。
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讲者介绍
但小娟
神经内科
医院
介绍
医院神经内科主治医师，医学博士。3年进入首都医科大学临床医学系，8年保送医院神经内科，师从陈彪教授，年获医学博士学位。-年被选派至加拿大英属哥伦比亚大学太平洋帕金森病及运动障碍病诊疗中心留学1年。擅长帕金森病及运动障碍病的内科治疗及术前评估。多次获国际MDS及世界PD大会差旅奖并作会议发言，以第一作者发表SCI论文3篇。目前负责主持国家自然青年科学基金1项，年获北京市市委组织部青年优秀人才骨干项目，年获北京市医管局“青苗”人才项目。
门诊时间
医院神经内科周二上午
医院：周一、二、三、四、五全天及周二下午
特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，不能代替医生面诊,内容转自美顿力。
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