3月21日是世界睡眠日。随着现代生活压力的增大，失眠人群越来越多，有一部分睡眠感缺失的人群明明睡着了，却说“失眠”，这是怎么回事？该如何走出失眠？医院心理专家黄国胜的这篇文章，也许会让你对失眠有了新的认识。
睡眠感缺失，困扰很多“失眠”者
“我晚上9点上床，一直睡不着，到凌晨4点多就起床了，经常彻夜失眠，白天整个人晕乎乎、头痛没精神，医院跑，治不好。”
“我每晚入睡都在12点之后了，发觉老伴都在打呼噜，明明睡得香，怎么就说失眠了。”
这是失眠门诊里，一对50岁夫妻的对话。妻子觉得自己失眠，但丈夫却听到她的呼噜声，这是怎么回事？其实，这位妻子的情况属于睡眠感缺失，她觉得自己的睡眠质量一塌糊涂，可实际情况却恰恰相反，检查数据显示她“睡得挺好”。
睡眠感缺失的病人在失眠病人中占了很大比例，他们往往“夸大”失眠的时间，失眠一小时却认为是两小时，失眠四小时就以为是八小时了，这不就是彻夜不眠吗？要知道，一个人如果连续五天不睡觉就会死掉。病人既然还能来看病，那就不可能是连续彻夜不眠，而是睡着了，自己却不知道。
如何让病人知道自己实际上睡着了，具体方法有两种，一是做动态脑电图或睡眠监测，根据病人夜间的脑电波变化判断他睡着了没有、睡得深不深、睡多久。第二种方法是给病人布置家庭作业，夜间每隔五分钟看一次手表，记下时间。如果一次不落，说明整夜没睡。如果落了一次，说明睡了五分钟。如果落了十次，说明睡了五十分钟。在“铁的事实”面前，病人改变观念，“承认”自己睡着了，从而对于失眠的恐惧心理会大大减少。
同时这些病人不仅夸大失眠的时间，还夸大失眠的危害。他们普遍认为睡眠时间不到八小时就是失眠，会严重影响身体，所以越害怕，越睡不着，形成恶性循环。其实，睡眠的需求是因人而异的，有的人睡十个小时还嫌不够，有的人睡三个小时就够了，这种差异与年龄、性别、性格、心态都有关系。
走出失眠，深究心理因素
失眠的原因很多，主要有三个方面——环境因素、生理因素和心理因素。环境因素很好排除，只需向家人了解，如果全家人都被吵得睡不着觉，可以断定是环境引起的，如果只有病人一个人睡不着觉，那就跟环境无关。生理因素，指的是躯体疾病，皮肤病、心脏病、肺病、术后等，因为痛、痒、心慌、胸闷而睡眠困难，可以寻求专科医生治疗。但失眠最重要的是心理因素，大部分的睡眠障碍与心理因素有关，很多病人不愿意承认。
45岁的张先生失眠已有十余年，现已对安眠药产生依赖。我问他失眠十年里有没有发生什么大事？工作是否顺利？他说没有特别的事发生，他在基层干了十五年，头五年过得轻松自在，结婚、有了孩子；第二个五年，“开始懂事”、努力工作，很有成就感，也不觉辛苦；第三个五年，当上干部，压力一下子变大，要处理各种人际关系，整天焦头烂额，睡眠慢慢不好了。最后，他撑不下去了，三年前调到机关工作，工作很轻松，但失眠一直没好。
张先生的失眠显然与十年前当基层干部时的精神压力有关。可是，后来他调到机关，工作轻松了，为什么还失眠？他说，不适应机关工作，很多事情看不惯，没有成就感，消极怠工，所以看起来轻松，其实内心忐忑。于是，我安排张先生接受了6次心理咨询，比如认知干预、引导规划人生等，慢慢地走出了失眠。
现代人由于生活学习压力大，失眠人群也越来越多。很多心理障碍、心理精神疾病的症状之一就是失眠，譬如焦虑症、抑郁症、躁狂症、分裂症。所以，对失眠病人必须做全面的心理评估。如果失眠是心理障碍引起的，应该先治疗心理障碍。
心理障碍治好了，失眠自然也就好了。心理障碍如果不重，可以采用心理治疗。如果比较严重，必须采用药物治疗。很多治疗心理障碍的药物都有帮助睡眠的作用，一举两得，比安眠药更持久。
除了专业的心理咨询和治疗之外，有很多方法可以帮助睡眠，譬如运动、听轻音乐、冥想等。
专家简介
黄国胜
医院温州市妇幼保健院
心理科副主任医师，心理学硕士，温州医科大学兼职副教授，长期从事心理咨询和心理治疗，擅长精神分析，自创人格面具技术，已出版专著《佛教与心理治疗》《超越心理障碍》《心灵之约——一个心理医生的手记》《隐藏的人格——一个心理咨询师的人格面具分析》。
失眠门诊：每周三上午（娄桥院区）
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