来医院的主管药师都姣姣，已经从睡眠障碍的概念，病因，以及西医、中医对失眠的认识、分型角度等方面，为大家进行了讲解，今天是《治疗睡眠障碍的中成药使用浅析》的最后一讲，都姣姣药师将根据中医对睡眠障碍不同症型做有关中成药的介绍。
1．气血亏虚
适用一：柏子养心片
成分：柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、制远志、酸枣仁、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。
功效主治：补气、养血、安神。主治心气不足，心血亏虚，心神失养证。症见精神恍惚，心悸易惊，失眠多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细数。
个性特征：本成药由《叶氏女科》之柏子养心汤加减而成，功长益气温阳，敛阴养血，并兼有化痰安神之功，尤以补益气血见长。具有气血并调、补而不滞、酸甘化阴之特点。故对气血不足所致的神志疾病较宜。临床以惊悸失眠、健忘盗汗、舌红少苔为使用指征。
注意事项：本品含朱砂，不宜久服。对心火亢盛证不宜使用。
与西药的联合使用注意事项：不宜与碘化物、溴化物、亚硝酸盐、硫酸亚铁、碳酸氢钠等具有还原性的西药或含苯甲酸钠的西药合用，以免产生可溶性汞盐沉淀导致汞中毒；亦不宜与酶类制剂合用，避免抑制酶活性。
服药方法：饭后服用。
适用二：归脾胶囊
成分：党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、龙眼肉、制远志、炒酸枣仁、当归、木香、炙甘草、大枣（去核）。
功效主治：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。
个性特征：本成药来自《正体类要》之归脾汤。长于益气补血，健脾养心，并兼有一定的理气活血之功，尤以益气健脾见长。具有气血并调，重在补气；心脾同治，重在健脾；补而不滞，散收并用的特点。益气补脾较为显著。故临床常用于心脾气血两虚之各种疾病。若治疗失眠，临床以失眠健忘、倦怠乏力、食欲不振为使用指征。此外脾不统血引起的各种出血轻症亦可使用。
使用注意：药品说明书上写归脾丸要用温开水或生姜汤送服。用生姜汤送服的原因是姜是辛温之物，可促进血液循环，帮助药效的发散，在补血补气的同时，能够引导气血运行，避免因一味补血而产生血液凝滞。所以我认为在病人服用方法上能否给一定的提示？阴虚火旺者慎用。
适用三：枣仁安神胶囊
成分：酸枣仁（炒）、五味子（醋制）、丹参。
功效主治：养血安神。主治心血不足证，症见失眠多梦，健忘心烦，头晕，气短懒言，记忆力减退，面色少华，舌淡红，苔薄，脉细弱。
个性特征：本药功长养血敛神，并兼有一定凉血活血之效，故有补而不滞之功，重在滋阴养血。故本成药只适用于阴虚血少所致的失眠轻证。临床以失眠多梦、面色少华为使用指征。
使用注意：一日一次，临睡前服用。孕妇慎用。
适用四：人参归脾丸
成分：人参、麸炒白术、茯苓、炙甘草、炙黄芪、当归、木香、远志（去心甘草炙）、龙眼肉、酸枣仁（炒）。
功效主治：益气补血、健脾养心。用于气血不足、心悸、失眠、食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。
个性特征：本成药也来自于《正体类要》之归脾汤。和归脾胶囊唯一不同点是把党参换成了人参。所以更偏重于补气，通过气血的相生关系，来治疗气血虚引起的心悸失眠等证。长于治疗气血不足、脾不统血所致的便血、崩漏、带下等症状。本方养心与健脾并用，健脾不离补气，养心不离补血，气血充足则心神安而脾运健。
使用注意：①体壮不虚者忌服。②服本品时不能同时服用含藜芦或五灵脂的制剂。③本品宜饭前服进食时同服。禁用茶水冲服。
综上所述，治疗气血两虚所引起的失眠，都是以补气血为主，同时兼有理气活血的作用。不管是从服用方法、还是方剂配伍上都有所体现，使补而不滞，气血通调。以便更好的发挥药物的疗效。
2．心肾不交
适用：乌灵胶囊
成分：发酵乌灵粉。
功效主治：补肾健脑，养心安神。主治心肾不交所致的失眠，症见失眠健忘，心悸心烦，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力。
个性特征：适于心肾轻度不交以失眠为主要表现者，临床以失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软为使用指征，本品含有乌灵菌粉，可提高机体免疫功能。
使用注意：孕妇禁用。睡前不宜饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮品。保持心情舒畅。
3．肝郁伤神
适用：百乐眠胶囊
成分：百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、生地黄、麦门冬、五味子、灯芯草、丹参。
功效主治：滋阴清热，养心安神。主治肝郁阴虚所致的失眠，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安，舌淡苔白，脉细弦。
个性特征：本中成药应以天王补心丹与一贯煎相加减而成。长于疏肝清心，滋阴养血。具有心肝并重、滋中寓清、气阴兼顾的特点。本药滋阴清热之力最强，故适用于阴虚较甚，肝郁不明显的证型，临床以失眠心悸、烦躁易怒为使用指征。
使用注意：孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。
4．肝郁脾虚
适用：舒肝解郁胶囊
成分：贯叶金丝桃、刺五加。
功效主治：疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
个性特征：方中贯叶金丝桃又名贯叶连翘、圣约翰草，辛、寒，归肝经，具有疏肝解郁、清热利湿、消肿通乳之效，其主要药理成分Hyperforin（贯叶金丝桃素）和HypericumPerfoRatum（贯叶金丝桃苷）对5-HT（5-羟色胺）、NE（去甲肾上腺素）、DA（脱氧腺苷）再摄取均有明显的抑制作用，德国已据此研发新药用于抑郁症的临床治疗；刺五加甘、微苦、温，归脾、肺、心、胃经，具有益气健脾、补肾安神之功，其主要抗抑郁活性成分刺五加苷具有调节体内HPA轴（下丘脑肾上腺素轴）等作用。刺五加与贯叶金丝桃相伍，既可疏肝解郁，又可益气健脾、补肾安神。适用于治疗肝郁脾虚型抑郁症的治疗。
5．心肝血虚
适用：心神宁片
成分：酸枣仁（炒）、栀子、远志、甘草、茯苓、六神曲。
功效主治：养血除烦，宁心安神。用于心肝血虚所致的失眠多梦，烦躁而惊，疲倦食少。
个性特征：其组方来源于《金匮要略》中的酸枣仁汤，中医学认为，不寐原因虽多，但往往不外阴阳气血失调——气属阳，血属阴“血气不和百病乃生”，故宜从阴阳气血失调考虑不寐的治疗。对于肝血亏虚而不寐者，是由于肝血不足，阴虚内热而致。治宜补养肝血，藏血安神。肝藏血，血舍魂；心藏神，血养心。肝血不足，则魂不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红，脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神，清热以除烦。
方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。远志具有安神益智、祛痰解郁之功，二药相伍，安神之功益彰。栀子苦寒，其性降泄，善导心肺三焦之火及湿热之邪随小便而解，常用于热病心烦、郁闷、躁扰不宁。茯苓具有渗湿利水、益脾和胃、宁心安神之功；六神曲健脾和胃，消食调中。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦、健脾和胃之效。
临床以失眠多梦，头目眩晕，烦躁易惊，疲倦食少为使用指征。
6．肝阳上亢
适用：脑立清胶囊
成分：磁石、熟酒曲、冰片、牛膝、珍珠母、酒曲、薄荷脑、赭石、清半夏、猪胆粉。
功效主治：平肝潜阳，醒脑安神。主治肝阳上亢所致的眩晕、头痛，症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦恼而增剧，面色潮红，性急易怒，少寐多梦，心烦口苦。舌红苔黄，脉弦。
个性特征：本药长于重镇安神、平肝潜阳，适用于肝阳上亢、邪热扰乱神明之证。和其他药相比，本药重镇安神之功显著。临床以眩晕头痛、烦躁易怒为使用指征。头痛、失眠之证属肝阳上亢者亦可选择。本药性苦寒，易伤脾胃。
使用注意：孕妇慎服。体弱虚寒者慎服。肾精亏虚所致的头晕、耳鸣慎用。忌寒凉、油腻之品。
7．心神受扰
适用：清脑复神液
组分：人参、黄芪、当归、（去皮）鹿茸等48味中药。
功能主治：清心安神，化痰醒脑，活血通络。用于神经衰弱，失眠，顽固性头痛，脑震荡后遗症所致的眩晕、健忘、失眠等症。
个性特征：
枣仁、茯苓、五味子、决明子、莲子心、柏子仁、钩藤、远志有清心安神、镇静的作用。
人参、黄芪、鹿茸补气、助肾阳、强筋健骨。
丹参、川芎、当归、红花、桃仁、赤芍具有活血化瘀、通络和止痛等作用。
菊花、薄荷、柴胡、荆芥穗、冰片开窍醒脑。
半夏、桔梗、竹茹、陈皮能化痰散结。
葛根、羌活、白芷等善治头痛。诸药共奏清心安神，化痰醒脑，活血通络之功。治标清心火，心神得平，夜寐得宁；治本补其不足，损其有余，以达到人体阴阳平衡。本药以心火亢盛引起的失眠为临床指征。
注意事项：孕妇及酒精过敏者慎用。
撰稿/都姣姣（医院）
审稿/常永卓
编辑/索子强
审核/贾自力
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