《名医直播间》播出时间：
九江二套，每周一三五19:51（直播）；
当日22:22次日9::::22（重播）
题目：适应障碍的诊断治疗
直播时间：（周三）
上线专家：医院丁跃庆
坐诊时间：每周二上午
地点：九江市心理卫生中心
主持人刘欣乐：
名医直播间专家就在您身边，观众朋友大家好我是欣乐。名医直播间在每晚的7：51分与您准时相约九江广播电视台民生频道，每期一个话题每期一位名医为您传播健康的生活理念，也欢迎大家在节目进行时也就是晚上的7：51分至8：21分拨打我们的直播热线与我们场内外的专家面对面的咨询交流。
今天走医院的丁跃庆医师。第首先让我们通过一个短片来了解一下专家资料。
丁跃庆，副主任医师，九江市中青年知名医学专家，九江市司法精神病学鉴定专家，从事临床精神科及心理科工作二十余年，擅长于精神疾病的诊断及药物治疗和康复指导以及心理支持治疗，对各种心理障碍有独创之处。对氯氮平及药物血药浓度与临床关系有一定的研究。曾先后在国家、省部级杂志上发表医学论文二十余篇，开展科研课题多项，其中五项荣获九江市新技术应用奖。
主持人刘欣乐：
观众朋友们大家好，欢迎回到这里。民生频道正在为您直播的名医直播间，今天邀医院副主任医师丁跃庆。丁医师您好。
医院丁跃庆：
观众朋友们晚上好，主持人晚上好。
主持人刘欣乐：
丁医师我有个问题想问您，我们家隔壁最近新搬来了一位邻居，婆媳一家有四口人，婆婆可能是刚从乡下搬到城里来有点不太适应，她经常会跟我的婆婆进行交流，她说你们买菜到哪买啊？为什么要去超市？附近有没有菜场？她生活环境的改变可能让她的习惯也发生了一些变化。特别的不适应。她这是不是对环境有一些不适应的症状？是不是您今天要跟我们讲的适应性障碍呢？
医院丁跃庆：
是的。如果她的症状影响她在小区跟她的子女在一起生活，就要考虑她是适应性障碍。
主持人刘欣乐：
也就是环境的改变导致她生活习惯的不适应，您能不能给我们介绍一下这个适应性障碍到底是一种什么样的症状，为什么会发生这样的症状？
医院丁跃庆：
适应性障碍是一种短期的和轻度的烦恼状态，以及情绪失调，他常常会影响他的社会功能，但是他不会出现精神病的症状。症状发生主要有一个明显的处境变化，像刚刚主持人说的从农村到城市这些处境变化，或者是应激性生活事件所表现的不适应反应，比方说很多大学生从这个工作换到另外一个工作，以及中学生考入大学移居国外，包括现在很多离退休后的生活，患有严重的躯体疾病所产生的生活适应障碍都是属于适应性的障碍。
主持人刘欣乐：
一般这样的症状他在男女之间或者是人群的年龄段之间有没有明显的差异？
医院丁跃庆：
男女之间没有明显差异。任何年龄都有可能发生但多发于青少年和成年人。
主持人刘欣乐：
没有任何的差异，但是他的症状表现都有哪些方面？除了心情不好或者是表现出一些烦躁的感受之外还有其他的一些症状吗？
医院丁跃庆：
一般说这种适应性障碍都发生在应激性事件发生后的三个月之内出现，主要表现是情绪和行为的异常，常见的有焦虑不安，烦恼抑郁心境，无能力感胆小怕事注意力难以集中惶恐不知所措，更多的是易激惹，就是容易发脾气，为了点小事发脾气。有一类病人会伴有心慌震颤等同时会出现适应不良等行为而影响他的日常活动。
主持人刘欣乐：
刚才丁医师您讲到了他有可能是因为丧偶，有可能是因为环境的改变。
或者是生活环境的改变或者是工作环境的改变，都会导致心理产生些变化。如果变化的度把握的不好的话产生了焦躁不安过度的话就是这个适应性障碍了。
医院丁跃庆：
适应性障碍他有很多种类型，比如说焦虑性的心境适应障碍，它就以神经过敏、心烦心悸、紧张不安、激越这类为主要的症状。如果是抑郁心境的适应障碍它主要是成年人比较常见的适应障碍，主要表现为心境不良、对生活丧失兴趣、自责、绝望感、哭泣，严重时可有自杀行为。但比重度抑郁为轻。常伴有睡眠障碍、食欲减退、体重减轻这些症状。还有品行异常的适应障碍，这在青少年中比较多见，主要表现为对他人权利的侵犯或对社会准则和规章的暴力行为，品行异常的表现有不履行法律责任，违反社会公德；如：逃学、矿工、打架斗殴，毁坏公物、粗暴无礼、乱开汽车、偷窃、离家出走、过早的性行为、打架和饮酒过量等。
主持人刘欣乐：
像您说的很多的方面有些是在成年人容易发生，有些是青少年比较容易发生，也就是说不同的人群还有不同的症状的表现，像一般成年人的工作环境发生了改变，青少年要考试了，会不会发生这种焦躁不安的情绪？这些属于您所说的适应性障碍吗？还是我们普通的正常的行为？
医院丁跃庆：
这里要说明几点，比方丧偶以后出现这种情况，情绪方面的失控，短暂的时间出现适应性障碍这是正常的情绪反应，学生考试考前出现这些焦虑，晚上睡不着觉，偶尔一两次他也不属于，经常出现面临考试都提前三四天出现这种情况，那就很可能是适应性障碍。
主持人刘欣乐：
也是要根据不同的情况来看它的症状是轻还是重？
医院丁跃庆：
对
主持人刘欣乐：
那我们怎么来诊断，又怎么来判断呢？通过什么表现就能够判断呢？
医院丁跃庆：
被判断人的情绪和行为异常一般都在应激源产生的三个月内出现，有明显的苦恼；影响社会功能；比方说学生从高中考入大学后他进入到大学新的环境里面他不适应，跟寝室里面的同学关系比较紧张，不适应大学的教学方式，他不能正常的去上课听课等等，这就是影响社会功能的问题。第二个离退休的老人他要面临新的生活环境，他不能适应他也会出现焦虑
烦躁等等也是影响了他的社会功能，并且对他个人身体有产生一定的影响。
主持人刘欣乐：
还是有个时间节点的，像您所说的一到三个月有异常的行为表现咱们就要考虑他是不是有这种情况了，是不是应该去就医了。好的，丁医师现在我们一号线有一位观众朋友在等待了，让我们来接听一下。您好，这位观众朋友！
观众:主持人好。我有个问题想问下丁医生，最近我老婆生小孩了，没有人照顾，我把我母亲从乡下接过来帮我照顾一下小孩，最近一个星期晚上我们妈妈睡不着觉，经常起来走。白天经常会坐在那里发呆。经常担心家里，然后来回走我不知道这个是怎么回事，我们跟家里人应该怎么办？
医院丁跃庆：
这位观众你好，针对您母亲这个表现，应该考虑是适应性障碍。因为她是从农村转到城市里新的环境，她所有的人际交往生活环境她都发生了改变。尤其是面对您的爱人，陪护您的爱人她也担心自己会不会做错，这也是给她一个心理压力，主要是她脱离了她原来的生活环境，她出现焦虑症状和一些表现，所以她出现睡眠差，不停的走动就是焦虑的表现。
主持人刘欣乐：
那针对他所说的这个情况我们能不能帮助他什么？
医院丁跃庆：
首先如果您母亲失眠不是很严重的话还是给予疏导，让她能静下心，多跟她谈谈心沟通，让她静下心来适应新的环境，如果她整夜的不能睡的话，可能要考虑找心理医生或者精神科专业的医生，适量的小剂量的辅助用药改善睡眠。
主持人刘欣乐：
这位观众朋友丁医师说了可能您的母亲有了这种适应性的症状，但是也没有关系不用太过担心，您作为儿子有时间应该多陪陪母亲聊聊天说说话，摘摘菜这种都是可以的，和母亲多进行一些交流，因为您的老婆需要照顾小孩，老人也需要去照顾您的妻子和孩子，并且她环境发生了一些变化，所以有一些不适应，但是如果像您所说的失眠的症状，烦躁的情绪依然保持很长时间的话，咱们要考虑用药物进行治疗了，好吗？
观众：好的
主持人刘欣乐：
我们丁医师的坐诊时间是周二的上午，电话也已经在屏幕的下方您可以记一下，到时候有需要的话可以直接跟我们的丁医师进行联系，好吗
观众：好的
主持人刘欣乐：好的，感谢您的来电不用太担心，再见。
丁医师刚才跟我们讲到了怎么去判断是否有这个适应性障碍，一般情况下我觉得一个人从一个环境到另一个环境都会有一些表现。但是如果表现异常的话，可能就要考虑是适应性障碍了，如果确定了有这种症状咱们应该怎么去治疗，除了刚才您所说的这个药物治疗之外，还有其他的方法吗？
医院丁跃庆：
适应性障碍主要还是以心理环境治疗为主要治疗，尽可能的让患者去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，转移或消除应激源。通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等，帮助病人摆脱痛苦，认识疾病，面对现实，配合治疗，提高适应能力。药物治疗是针对适应障碍的病人，药物治疗不必作为首选的方法，但对情绪异常较明显的患者，为加快症状的缓解，可配合抗抑郁、抗焦虑药物治疗。只能是以低剂量、短疗程为宜。当患者出现了自杀企图或者消极、兴奋、躁动非常明显，那可能就要考虑用电痉挛的特殊治疗。对不能主动进食或进食量少的病人，他自己拒绝进食的，应注意补充营养、饮水或输液。也提高他的生活质量。
主持人刘欣乐：
咱们还是以心理治疗为主，药物治疗为辅。同时症状更加严重的话就要考虑电痉挛的治疗，以及其他方面的治疗方法。其实我觉得人还是在于沟通，沟通是个过程。虽然会占用一点时间，但是我觉得这个时间是值得的，对吧，丁医师？只要多沟通了解了对方的心理咱们才能从根本上去解决问题，而不能一味的去靠药物治疗或者其他的干预手法，让家人心理并不舒坦。是这样的吗？
医院丁跃庆：
对，人重在互相理解互相沟通，理解以后他才能把心情放松下来，什么事情都能解决。
主持人刘欣乐：
总是有问题的症结所在，我们只要找到这个症结，多沟通、多交流总能够找到解决问题的方法。
医院丁跃庆：
是的
主持人刘欣乐：
像刚才您所讲到的有很多的治疗方法，但如果说只是比较轻微的话，并没有那么严重，我们可以不可以进行干预治疗？不好意思我们的导播告诉我们有一位观众打来电话，我们来接听一下。
喂您好这位观众朋友。
观众；
您好，是这样的我周围有两个朋友他们是生育第二胎小孩的时候，大的孩子大概是四、五岁的样子，他们就出现了一些性格行为方面的异常，其中有一个小孩全天粘着他妈妈，完全不许碰那个小第二胎的孩子，基本上生起气来他可以一天半天的哄都哄不好，非常执着的那种调皮。所以家长都不知道该怎么办了。甚至于有一个小孩每天非要开车子出去在车子上把他哄着了才能睡觉。
主持人刘欣乐：
您所说的这个问题也是二胎政策放开以后，咱们以后都会面对的问题。小孩从小到大父母爷爷奶奶都是宠着，突然间多了一个在他看来是假想敌一样的竞争对手，他当然心里会不舒服了，那丁医师您看看有什么可以帮助这位观众的。
医院丁跃庆：
这个小孩他四岁了，在他的弟弟或者妹妹没出生前。他在家里是掌上明珠，家里是以他为中心的，当他的弟弟妹妹出生以后他的地位就从第一位降到了第二位。他有一种失落感，小孩子也有失落感他也会察言观色的。父母亲以前是整天围着他转，现在突然疏忽了他。也不是父母不关心他，而是目前他的弟弟需要先作为首位来进行照顾，所以他从一些细节方面可能对他有忽视，让他造成错觉甚至觉得父母亲是不是不爱他了，对他的关心更少了。所以他就会采取一些消极的过激的一些方式来申述，对他自己的一种对父母的一些不满，其实他所做的一些动作和行为都是为了提高父母对他的注意力和关心。
主持人刘欣乐：
那作为家长应该怎么办呢？
医院丁跃庆：
首先肯定父母要积极配合，对小孩目前表现的症状一定要关心不要去责怪他。要充分理解他的这种表现也是一种诉求。他的诉求针对他的前期父母亲对他的溺爱的程度，程度一下子降低了，让他现在有失落感。尽可能父母还是保持既关心他的弟弟，也更多点时间让他体会到父母对他的关心。这样可能能够缓冲小孩对父母的渴求。同时也逐渐引导他跟这个弟弟或者妹妹是亲兄弟他们之间的感情交流，让他多看护这个小孩陪伴这个小孩。让他慢慢的培养有弟弟的快乐感。
主持人刘欣乐：
这位观众朋友丁医师也给了很好的建议，首先家长不能够忽视第一个孩子，小孩之所以叛逆之所以这么逆反，是因为他觉得爸爸妈妈已经不爱他了。他在心理上有一种失落感，可以告诉他爸爸妈妈依然很爱你，并且对他的治白癜风医院哪家比较好到哪家白癜风治疗好
