类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
发病原因
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
好发人群
女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
晨僵
早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
关节受累的表现
①多关节受累
呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
②关节畸形
手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
③其他
可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿，颈椎受累可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
关节外表现
①一般表现
可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。
②心脏受累
可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
③呼吸系统受累
可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
④肾脏表现
主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。
⑤神经系统
除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
⑥贫血
是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。
⑦消化系统
可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。
Felty综合征
1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少，常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
缓解性血清阴性、对称性滑膜炎
伴凹陷性水肿综合征男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
老年发病的RA
常＞65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。
血液健康疗法治疗类风湿关节炎
血液健康疗法是国际上比较认可的治疗方法之一，在国外已经有相当成熟的经验，近年来我国也普及到基层。我院引进这项技术已经有3年多时间，已为2千多名患者解决了身体上带来的痛苦，疗效肯定。
血液健康疗法是将患者自身的血液抽到血袋中，通过利用医用臭氧的强氧化性进行对血液过滤，氧化血液中的脂肪物质与蛋白多糖复合体，杀灭致病微生物，然后再输入到人体的一种治疗疾病的方法。
血液健康法的适应症：
1、缺血缺氧性疾病：脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心律不齐、心动过缓、糖尿病坏疽等。
2、免疫性疾病：带状疱疹、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、牛皮癣、红斑狼疮等。
3、疼痛类疾病：颈椎病、腰椎病、头疼、腰椎手术失败综合征、肩周炎、肌筋膜疼痛综合征、关节炎。
4、动脉粥样硬化、脉管炎等。
5、代谢性疾病：痛风、高血脂。
臭氧之所以能治疗疾病，是因为臭氧有很强的氧化作用，能氧化清除病理组织如突出间盘的髓核、炎性反应物等；臭氧刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻炎性水肿；臭氧直接作用于病灶周围神经末梢，抑制其释放致痛物质如P物质、磷脂梅A2等，亦可刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛效果；臭氧中的O2可增加组织供氧，解除缺氧性病变，提高机体免疫力和抗病能力。
通过治疗，可以激活病人体内的多种酶系统，改善机体代谢，调整免疫机能，还具有杀灭病原微生物的作用。
案例分享
患者，女，68岁
勉县陕硬退休职工，16年前她患上了类风湿关节炎，左膝关节肿胀、疼痛不能站立，左肘、双手指关节肿胀明显，这么多年吃了不少偏方，花了不少钱，可病反而一天比一天加重，特别是到换季和阴雨天时她浑身关节就疼痛难忍。
医院血液健康疗法（O3疗法）能治关节病。在仔细听取我院血液健康疗法（O3疗法）治疗关节病的原理后，在我院住院治疗。第一次治疗结束后4天，患者左膝关节疼痛消失，第二次治疗后，患者左肘关节能自由伸展，疼痛减轻。目前患者已经进行了三次血液健康疗法（O3疗法），治疗效果非常好。
患者，男，47岁，
主诉：进行性左臀部及腹股沟疼痛2月余，加加重4天。
现病史：2月前患者无明显诱因突然出现腰臀部困痛，起初未引起重视，后症状加重，在当地诊所就诊，给予局部外贴膏药治疗（不详）症症状无缓解，一直未引起重视。4天前患者从事装修工作，劳累后出现腰背部及左腹股沟隐约疼痛加重，疼痛向下肢放射，行走困难，伴间歇性跛行，久站后左臀部酸痛加重，夜间时常痛醒，为求进一步治疗，来我院门诊行腰椎及骨盆检查。
诊断：
1、腰椎骨质增生；2、左股骨头缺血性坏死；
治疗：
整脊三连环理念，以血液健康为主的综合治疗方案。三个疗程后患者疼痛消失，可自行行走。
讨论：
缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，因股骨头长期处于缺血状态，关节囊得不到充足的血液供应便出现了挛缩状态，致使骨宽关节各种功能受到限制，如果解决缺血问题，就从根本上治疗了股骨头缺血性坏死，同时三氧（臭氧）能直接作用于病灶周围神经末梢，达到镇痛效果，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流减轻炎性水肿，也可增加组织供养，解除缺氧性病变，提高机体免疫力和抗病能力。
类风湿关节炎的日常预防
由于类风湿关节炎病情时好时坏，目前并无根治方法只能控制暂时病况，所以在饮食和生活上就要特别注意保健，以下几点就是针对饮食和运动来作些建议：
(一)饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣，油腻及冰冷的食物。
(二)多吃开胃的食物，薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。
(三)尽可能的减少脂肪的摄取，，若是体重超过标准，要逐渐减轻体重。
(四)若有服用阿司匹林，一定要在饭后才能服药。
(五）适当补足维他命A，C，D，E或含钙，铁，铜，锌，硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。
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