电影禁闭岛与创伤后应激障碍

----爱自己,始于宽恕自己。

Lovingmyselfstartsbyforgivingmyself。

电影背景:   ——年,二战结束。      ——20世纪50年代,“生物学模式”和“心理治疗模式”之间出现了深刻的分裂和斗争。

  心理治疗特别是“精神分析模式”的精神病学在行业中建立了不容挑战的影响力,并将精神疾病的治疗确立为主观的且是动力学的,缺点是费时、费力,而“生物学模式”所具有的疗效明显、价格低廉的科学治疗方法成为反对精神分析师的最好武器(即药物控制和脑叶白质切除法)。但是生物学的所谓科学治疗造成精神病患者被强制入院、强迫服用高剂量精神药品、强迫痉挛甚至进行非人道的精神外科手术等。

 ——60年代美国应用认知行为疗法治疗战争综合症,之后20多年陆续出现大量的人格障碍。

 ——精神分析做为心理治疗的开端,以它缓慢、深长但愈后良好逐渐为世人所接受和认可。

 故事大意就不介绍了。不推荐心理承受力低的人观看,呵呵。即使心理承受力够,也推荐与朋友一起观看,因为可以讨论和分享,不推荐单独观影,后果自负。

这里想重点与大家分享创伤后遗症,即创伤后应激障碍。

——创伤后应激障碍(PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一,女性比男性更易发展为PTSD。

——病因

PTSD的发生与很多因素相关联,这些因素主要分为家庭、社会心理因素(如性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激性生活事件、个性特征、防御方式、童年期创伤、家庭暴力、战争、社会支持等)和生物学因素(如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等)。其中重大创伤性事件是PTSD发病的基本条件,具有极大的不可预期性。

——临床表现

PTSD的核心症状有三组,即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。但儿童与成人的临床表现不完全相同,且有些症状是儿童所特有的。

1.创伤性再体验症状

2.回避和麻木类症状

3.警觉性增高症状

4.其他症状

5.儿童PTSD的症状特征

——治疗

根据目前的循证医学,心理治疗是根治PTSD最为有效的方法,常用于PTSD的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的,两者的联合使用应该成为第一选择,目前首选治疗药物为SSRIs,其中,舍曲林、帕罗西汀、氟西汀具有较好的疗效。

———预防

PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病,病程至少持续1个月以上,可长达数月或数年,个别甚至达数十年之久。其中病期在3个月之内的称为急性PTSD,病期在3月以上的称为慢性PTSD,而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。若在创伤事件发生后能通过一些心理评定工具来初步评定个体的心理健康状况,将有助于筛选出PTSD高危人群,从而有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。

———电影结尾

影片中的男主就是一位创伤后应激障碍(战后综合症)的患者,只是开始时他一直依靠酒精来麻醉自己而没有去积极治疗。以至后来人生遭遇了一系列的大不幸。走到最后,在院长和男主的主治医生锲而不舍的努力之后,男主说:“我们要离开这里,查克,回到大陆。不管在这里干什么,肯定不是好事。” 这话让主治医生肖恩彻底失望了,那么多的努力,还是失败了……督查委员会给的最后一次机会,也没有了,莱蒂斯只能去接受脑叶白质切除术了。肖恩医生无比失落地看了看远处的院长们,难过地摇了摇头。而考利院长看到肖恩的表情也明白了,曾经用角色扮演法治愈病人是他的理想,他面对那么多人的不理解,那么多的困难,用了多少的勇气和动力才让自己坚持,眼看曙光就在眼前,结果莱蒂斯又清零了……      接着莱蒂斯对肖恩医生说:“这里让我不由得去想,人应该怎么做,是像个怪物一样活着,还是做个好人死去。”莱蒂斯难道真的又清零了?不!他醒了,醒来后的他,无法面对过去的罪行,记忆里那个在德国集中营滥杀战俘、疏于照顾妻子、杀害了妻子、间接杀害了孩子的自己,就是一个怪兽!莱蒂斯接受不了这样的记忆,太痛苦了!如果去接受手术,至少会成为一个白痴,一个记忆空白的“好人”,又或者手术会让死去,但总好过带着自己是怪兽的记忆那样活着!

像莱蒂斯这样的病人,内心承载了多大痛苦创伤才会成为今天这样,而最后已经清醒的莱蒂斯,又需要多大的勇气来主动接受那样痛苦的手术,甚至有可能失去生命,是多大的创伤让他宁可去接受这样的结果……男主是值得尊敬的,而禁闭岛上的工作人员也同样值得尊敬,每天面对那些重罪犯和精神病人,需要拥有巨大的内心力量;考利和肖恩等支持新疗法的医生更值得尊敬,他们如此尊重病人,愿意倾听病人的心声,愿意面对主流学派的巨大压力而坚持自己人道的治疗方式......

———男主如此,禁闭岛上的工作人员如此,医生们如此,人人如此:“承受苦难,靠磨难赚得刚强的心,在忍耐中赢得永生的拯救”。

静心心理健康









































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