心理学研究有一个概念：PTSD，翻译过来的意思是“创伤后应激障碍”。这个概念最早是由美国精神病学科协会提出并认定为一种精神疾病。主要是由战争、灾难、惨案等“人类普遍经验范畴”的冲击造成的后遗症，并对患者造成某种精神障碍。
我们都知道，人类有非常强大的自愈功能，即使受到异常强烈的打击，包括精神和肉体，绝大多数人几乎能顽强地活下来，恢复正常的生活状态，有的甚至开始产生新的生命能量。比如著名心理学家弗兰克尔，在纳粹集中营饱受折磨，却写出了影响深远的著作——《活出生命的意义》，并创立了心理咨询的一个流派——意义疗法。当然，还有很多现实的以及电影、文学作品描绘的人物，在人生出现几乎无法逾越的坎坷之后，浴火重生，比如很多人较为熟悉的电影《肖申克的救赎》。
然而，也有很多人，在严重的生活打击和挫折形成的“创伤性事件”面前，无法自我痊愈，或者经过很长时间无法正常生活和工作。这种打击除了战争、灾难、惨案之外，还包括交通事故、重要亲人的亡故、出丑的经历、性侵、家庭暴力、重大疾病甚至投资造成巨大损失等，就连失恋也可能带给人创伤性的体验。
在很多人最近的记忆中，典型的灾难性创伤性事件有“事件”、“”汶川地震、年的“非典”、马航客机失联……当然也有一些不为众人知晓的个体事件。类似事件对众多当事人（包括幸存者以及亲人）带来了深刻的创伤性体验，对身心造成了深远的影响。这种持续的创伤体验，就是“创伤后应激障碍”。如果症状长时间得不到自我调节而改善，当事人的生活会被绝望感支配，产生持久的抑郁、无助、社会功能丧失甚至自杀。
电影《21克》就是一部关于创伤后应激障碍的经典影片。
可能是考虑艺术效果或者导演的自我风格，这是一部考验人的理解力、逻辑思维能力的电影。考虑有可能有人会因为这篇文章去看这部电影，所以不便做更多剧透，只是借由影片中的事件，跟大家介绍一下创伤后应激障碍的主要表现以及注意事项。
大学教授保罗因为病重正在等待心脏移植手术。克莉丝汀是两个小女孩的妈妈，她的家庭充满希望与欢乐。而犯有前科的杰克虽然生活困苦却全心全意的奉献给上帝，与其妻子艰苦的抚养着他们的两个小孩。但是一场意外悲剧夺走了克莉丝汀的两个宝贝女儿和她的丈夫，结果也让这三个人的生命出现了无法预料的后果，三段截然不同的人生际遇，却戏剧性地交集在一起。
保罗教授因为严重的心脏病，不知道什么时候死神会到来。医院称为“预备死亡者俱乐部”、“死亡会客厅”。对死亡他感觉到深深的恐惧和绝望。而且，他知道如果自己能有合适的心脏的话，一定是有人即将死亡，这也让他不安甚至自责——他的生是用别人的死亡为代价的。所幸，由于意外车祸，他获得了一个37岁建筑师（克莉丝汀的丈夫）的心脏。但幸运中的不幸是，成功移植这个心脏后，新换的心脏也将过不了多长时间就会停止跳动。医生的结论，让保罗再次陷入绝望和恐惧之中。
克莉丝汀在丈夫和两个女儿被以外的车祸夺走生命之后，控制不住去听丈夫最后一通电话录音，有时会也开车路过车祸的道路，每每这时候，就会出现一家人在一起亲亲热热的画面，让她泪如雨下。她甚至不敢进入女儿的房间。平静而充满欢乐的生活被打破，极端的丧失感甚至让克莉丝汀痛不欲生。
而因为酒驾，杰克制造了这场让克莉丝汀与亲人阴阳两隔的灾难，在车祸之后，杰克选择了逃逸。之后，杰克饱受良心的自责，脑海里时常会车祸的画面。尤其是当他得知克莉丝汀的小女儿因为自己医院而耽误了最佳抢救时间，让他更加感觉自己是一个罪人，不顾家人劝阻主动自首。在无罪释放后，杰克用向上帝忏悔、从事危险的工作等方式，试图减轻心里的罪恶感。但，这些对他似乎都无济于事。于是，心理创伤之后的他，总是处于自责、自我否定的状态：“我不应该那样做”，“我应该受到惩罚”，“我错了”……
电影中三个主人公的症状，都是典型的“创伤后应激障碍”。创伤后应激障碍主要有以下三种表现：
第一种是过度觉醒或者称为警醒，也称为“过度唤起”。当事人在受到创伤之后，持续处于不安和恐慌状态。这种过分警觉，让当事人出现焦虑、恍惚、睡眠障碍、耗竭感等。这种状态的延续，会导致当事人神经过敏，可能对周围的人表现出攻击行为，时而有易怒的情形发生。过度警觉是创伤后应激障碍患者最为常见的症状。
第二种是创伤后记忆的反复出现，俗称“闪回”。当事人在清醒或睡眠时，创伤记忆强行进入脑海，以闪回或噩梦的形式重现当时的事件场景，使个体不断地重复体验当初的情绪和感觉，强烈程度也相差无几。
影片中车祸现场的画面经常出现在克莉丝汀和杰克的脑海里，这种“闪回”快速、几乎不受控制。与事件发生的场所相似的地理环境、与侵害者有相似相貌、衣着的人，都会引起与创伤相似的恐惧。创伤记忆重现诱发当事人情绪上的痛苦，使其反复陷于恐惧、无力之中，备受煎熬。结果是当事人试图通过逃避来进行自我保护。克莉丝汀试图用酒精甚至毒品麻醉自己，杰克试图用忏悔、酒精、危险的劳动等，都是为了避免被记忆侵入的表现。
创伤后应激障碍的第三种症状是持续性回避，比如逃避和麻木。当事人努力不去接触与创伤事件有关的人物，不去发生事件的地点，避免回忆、谈论，出现“遗忘”事件细节的情况，埋藏起原本关心的人和事物的情感，和他人保持距离，感到极为孤独，不愿意参加社会活动。
克莉丝汀不进入女儿的房间，就是典型的回避。
当事人为了不让自己感受到与创伤有关的情绪，强制自己忘记与创伤相关的记忆。然而，这种被动的应激防御机制，会让当事人放弃积极的生活，只维持最基本的生活状态。严重者心如死灰（哀莫大于心死），如同无欲无求。杰克不想再为自己的孩子负责，离家不归。克莉丝汀尘封起记忆的碎片，再度沦为瘾君子。
以上就是创伤后应激障碍的三种典型症状，这些症状往往体现为极端的兴奋状态（过度觉醒、记忆重现）或极端抑制状态（逃避和麻木），两种极端状态也会周期性发生。这种状态可能会持续几年时间。如果当事人不能很好地自我调节，就会出现对生活的绝望感，进而引发睡眠障碍、抑郁症、酒精依赖、药物滥用、自虐、人格改变，甚至自杀等。
人们常说，时间是治愈一切的良药，有时未必尽然。人有个体差异，包括年龄、认知方式、遗传因素、家庭和社会因素、患病前的人格和精神状况等等。有些创伤单纯靠时间去愈合，往往是“此恨绵绵无绝期”。随着时间的推移，创伤的感受会渗透到没能力自行消化的幸存者的主观解释、行为模式和认知模式中，最终可能因并发各类后遗症给当事人带来无尽的痛苦。
面对创伤后应激障碍，最好的办法是寻求专业的心理咨询。常用的心理咨询方法有认知调整、催眠、放松训练、EMDR快速眼动脱敏法、绘画、沙盘、音乐治疗等。汶川地震之后，中国人多数开始重视创伤对人的心理和生活影响。很多心理咨询师当时也作为志愿者赶赴灾区进行了心理援助，其中对儿童用的最多的咨询方法是绘画治疗，对成人、团体运用较多的是放松训练、音乐治疗等，都有一定的效果。
而在当事人康复的过程中，家人的支持是最重要的因素。
写这篇文章的日期，也许值得记忆：。这个中国年，除了一些无法返回家中的，多数人是许多年来与家人在一起时间最长的一次。从这个意义来讲，或许可以阿Q一下——塞翁失马。美国心脏内科专家迪恩·奥尼士的著作《爱与生存》有一个副标题，叫“亲密关系的医疗作用”。这本书建立在这样一个朴素却有力的观念基础之上：我们的生存从身体、感情和精神上依靠爱、亲昵和交往这些“药物”来治愈疾病。从个体到一个社区、一个国家、一种文化，甚至一种生物种族莫不如此。
面对新型冠状病毒疫情，在国家、社会、广大医务工作者极力控制疫情蔓延、救死扶伤的同时，让家人在一起充满爱、关心、温暖地度过这个特殊的年，对抗击疫情一定会有更强大的积极作用。
最后，再说几句关于这部电影。21克，显然是指的重量。
电影最后保罗有几句旁白：21克……五枚镍币的重量，一只蜂鸟的重量，一块巧克力的重量，21克到底有多重？
那么，21克，到底是什么的重量？
END
（本文作者：国家二级心理咨询师，婚姻家庭指导师，催眠治疗师。全民抗击疫情期间，提供义务线上心理咨询，欢迎扫面
