大儒专栏
徐凯文
一
术语的界限：谁是边缘人格？
最近在案例讨论时，我的一个学生用一系列术语讨论了她对个案的理解。老实说，有些术语我也并不完全明白其中的意思，我想大概其他大多数学生也不太懂。因此我评论说，尽量不用术语来描述自然发生的现象。进而我又补充说到，术语与标签都是阻隔和失真。边缘人格障碍，大概是最近十几年心理咨询届最流行的术语之一，其流行度大概仅次于“抑郁症”、“原生家庭”和“界限”。这些术语你初次遭遇大约一定会感受到浓浓“洋气”，不错，这些带着浓重异域风情的术语都是翻译而来的。心理咨询师是一个比较高知的群体，因此我们骂起人来时（是的，尽管我们似乎在咨询中很“节制”，但一样还是会有吵架的冲动的），也会比较有专业性，例如轻微一点（微微辣水平），可以称对方你是没有界限。如果对方实在没有专业“知识”，没能get到要点的话，可以追加一点到微辣水平，就说“你这个边缘人格”。可以想象对方忙不迭地去百度，然后才明白自己是被怎样“鄙视”了。我曾经有一个来访者，在第一次来咨询时给我带来一本边缘人格障碍治疗的书籍，我正在揣测来访者是否是认为自己是边缘人格所以自学了此书时，她告诉我边缘人格障碍是她的前任咨询师对她父亲的诊断，然后她父亲得知后非常气愤（看起来百度过了），要求她女儿换咨询师。从动力的角度，听起来像是两个父亲在为了争夺女儿相互攻击。无独有偶，有一次我在和一位同行闲聊的时候，她突然向我请教，说她经过分析和观察，发现她丈夫是边缘人格障碍患者，并有理有据的分析边缘人格障碍的9个症状标准，她先生符合6个以上——看起来是确证无疑的。她先生我是认识的，非常优秀的精英男士，当然或许有情绪失控的时候，有对妻子的失望，或者在亲密关系中一些问题，因此我禁不住建议我的那位同行，咱们能不把变态心理学知识用在自己家人身上吗？二
透过边缘，看到痛苦
大约是在年，我当时在一个精神病院的心身科工作，接诊了一个有点特别的病人A小姐。医院的病人住院多是家属陪同来住院，有些还是非自愿住院，而A小姐是主动要求住院，没有家属陪伴，自己孤身一人来住院，并坚称自己是抑郁症。我对A小姐进行了详细的精神检查，却发现她并不符合重症抑郁的诊断——她的情绪没有那么低落，也能正常工作，并没有晨重暮轻的生理特点，思维和行为也没有迟缓，更没有自杀的想法和行为，看起来并没有住院的必要，不过在她再三要求下（这个在当时的精神病院也不常见），最后我诊断她抑郁性神经症收住入了心身科病房。第二天便是全病房大查房，查到她的时候又出现了一些蛮少见的情况——这位病人极其热情、真诚地把我们所有的医生护士死命且富有逻辑地夸了一通，每一个都是充满了溢美之词，并表示要向院方对我们提出表彰。我们每一个医生护士被夸得都不好意思了，然则也有点点觉得不太对——入院不到24小时对我们的工作就这么肯定？第二天上午，又发生了前所未有的事情，护士长的车胎不知被谁扎破了，同时病房的空调外机被人砸坏了。正在调查是谁搞的破坏时，我们院长来到病房，不过不是因为收到对我们的表彰或者锦旗，而是接到投诉，投诉病房医生不关心病人，护士服务态度极差云云。而所有这一切都是同一个人——A小姐所为。这时我想起A小姐入院时给我一份她的成长经历，因为从精神科诊断的角度，更多