老年高血压有何特点？
答：老年高血压是指60岁以上人群中血压持续或3次非同日血压测量收缩压≥mmHg及（或）舒张压≥90mmHg而言，老年人单纯收缩性高血压≥mmHg，而舒张压﹤90mmHg。
其临床特点为：
（1）老年人单纯收缩性高血压多见，近年来大量心血管和流行病学研究表明，老年人的收缩压更能可靠预测高血压的靶器官损害和相关疾病（如脑出血、冠心病、心力衰竭、肾衰竭等）的发生与死亡；
（2）老年高血压患者较年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压，因而不能承受急剧的降压，降压周期以在数日、数周或更长的时间逐渐减低为好；
（3）老年高血压并发症多且严重，尤其是收缩性高血压患者，可有左心室肥厚，预示预后不良。老年人肾功能的改变在伴有高血压时会发生得更早、更严重。老年人高血压患者中，无症状脑梗死可随年龄增高而增多且严重。
老年高血压患者适应的降压药物有哪些？
答：对于老年高血压患者，降低血压不是治疗高血压的唯一目标，要同时考虑对心脏、肾脏和血管的保护，重视生活质量。提倡先使用一种降压药，力求摸索出最小的有效剂量。对于顽固性高血压，依照联合用药的原则。治疗老年高血压，要注意老年人在用药方面的特点，如肾功能减退，药物可能产生蓄积等。必须按个体情况，选择和调整用药的种类数量。
（1）钙拮抗剂钙拮抗剂可作为治疗老年高血压的一线药物。它能降低血管外周阻力，有抗血小板凝集、抗心律失常、防动脉粥样硬化形成、保护血管内膜、改善心肌供氧的作用，适用于高血压有心脏病并发症患者，对老年高血压有良好的降压作用，很少发生过度降压。长效、控（缓）释钙拮抗剂对于老年高血压患者尤为合适。（2）利尿剂迄今为止，利尿剂始终列为一线抗高血压药，多年来一直用于轻度高血压的治疗。由于随增龄导致的处理钠和水的能力降低，用噻嗪类药物可有助于缓解水钠潴留，然而长期用此类药物可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱，故在应用时需密切注意代谢变化。（3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这类药物有很强的血管扩张的作用，可有效降低血压，无直立性低血压及反射性心律加快的副作用，很适于老年患者。这类药物有抗重塑效应，可逆转心室肥厚、改变心室结构。此药的不良反应与剂量有密切的关系。（4）β受体阻滞剂其缺点是中枢神经副反应，如嗜睡、乏力等，禁用于Ι度以上心脏房室传导阻滞，病态窦房综合症和心力衰竭的患者。该类药物可致糖耐量降低，总胆固醇和甘油三酯升高。（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡ）该类药能阻断血管紧张素Ⅱ的各种效应，如血管强力收缩、醛固酮生成增加，间接增加缓激肽的血管扩张作用，从而降低血压，适于较长期应用。此外，该类药物对改善心功能有较明显效果，副作用少见，很少发生咳嗽。老年高血压在治疗过程中要注意哪些问题？答：应注意：（1）由于老年高血压患者多有动脉硬化，因此切忌急剧降压和血压大幅度波动，以免影响重要脏器的血供，诱发肾功能不全、心绞痛、心肌梗死和脑血管意外；（2）老年人的心肌收缩力和窦房功能减弱，应避免单独使用具有抑制心肌收缩力和影响心脏传导的降压药；（3）老年人多有肾功能硬化和不同程度肾功能减退，降压药应控制剂量在常规用量的1/2～2/3，对肾有损害的药物也应避免使用；（4）老年人脑神经功能较差，应尽量避免使用交感神经节阻滞剂，并应注意直立性低血压；（5）尽量避免使用强烈髓袢利尿剂，以免造成水电解质紊乱。老年高血压患者如何服用降压药？
答：（1）服用降压药，一定要在内科医生指导和监控下进行，擅自调整剂量或更换用药不可取；（2）坚持按医嘱用药，一次也不能忘记，即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。“这两天感觉挺好，用不着吃药了”是很多高血压患者常犯的错误；（3）讲究服药时间，如果每天只服一次药，以早晨7时为最佳服药时间；如每天需2次，则以早晨7点和下午3点为好，一般降压药不宜在夜晚服用；（4）老年高血压患者服用药品，它的理想血压和年轻人一样，以缓慢降至收缩压低于mmHg,舒张压低于90mmHg为宜，有时降不到理想标准，但降一点就有一点好处，越接近正常越好；（5）服用药物时应定期监测自己的血压水平，一般以每星期测量2次为宜，如血压波动很大，应在每次服药前测量一次血压；（6）正在服用降压药者，应在有其他疾病就诊时告诉医生，避免用药不当而产生相互作用。
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编辑：水墨
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