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指导专家/广州中医院医院重症医学科彭晓红副主任医师
文/广州中医院医院重症医学科郭昶住院医师
随着肺部疾病患者日益增多，家庭氧疗开始进入大众视野，家庭用的无创呼吸机使用变得越来越普遍。然而，无创呼吸机并不适合所有肺部疾病的患者，其中很多细节及注意事项需要把握。专家带你了解下无创呼吸机的相关知识吧！
什么是无创呼吸机？
无创呼吸机就是不需要对身体进行有创伤的操作，就可以应用的呼吸机。临床运用时，将罩于患者面部，遮于鼻部的是鼻面罩，遮住口鼻部的是口鼻面罩，面罩中间接一根管道连接呼吸机。给予一定的吸气压力、呼气压力及不同浓度的氧气，帮助患者改善呼吸困难的问题。
什么时候需要使用无创呼吸机？
无创通气应用多种疾病引起的呼吸衰竭，包括：慢性阻塞性肺疾病急发﹑Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿，急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合症）﹑急性心力衰竭、手术后呼吸衰竭、神经肌肉疾病、辅助脱机、哮喘急性发作、肥胖低通气综合征、胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍、睡眠低通气综合征、呼吸康复治疗等。总之，我们认为，只要是单纯吸氧解决不了的呼吸困难就可以尝试用无创通气！
使用无创呼吸机有哪些优点？
1.使用时可以减少患者的不适和痛苦；
2.携带时能正常吞咽、进食、讲话；
3.可以使用不同的通气模式，也可间歇使用，不容易产生呼吸机依赖，且更容易脱机；
4.具有加温、加湿和过滤的功能，使吸入的氧气温暖、湿润，更适宜人体。
使用无创呼吸机是否有禁忌症？
使用无创呼吸机当然有一些禁忌症：心跳呼吸停止，自主呼吸微弱、昏迷，存在误吸情况的时候，合并其他器官功能衰竭时（如血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重的脑部疾病等），面部创伤、术后、畸形，胸腹部手术后或创伤时，患者不配合使用无创呼吸机。当出现以上这些情况时，是绝对不能使用无创呼吸机的。
而当存在下列情况时，需要评估病情过后，再考虑是否使用：气道分泌物多/排痰障碍，上气道阻塞，严重感染，存在严重的低氧血症（PaO2＜45mmHg）、严重的酸中毒（pH≤7.20），近期上腹部手术后（尤其需要严格胃肠减压者），严重肥胖，患者极度紧张。
使用无创呼吸机时有哪些常见问题？
当患者不适应无创通气时，可能会导致人机不协调，同步不良，使呼吸困难症状加重；低氧血症改善不明显；CO2潴留改善不明显。当出现这些情况时，需要再次评估病情，考虑是否需要适当镇静，或更改无创呼吸机的通气模式、氧气浓度，甚至改用有创呼吸机辅助通气。
无创呼吸机是怎样消毒的？
呼吸机消毒：呼吸机机壳，推荐采用75%酒精擦拭。
附件消毒：鼻/面罩、管路、漏气接头，推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用，可重复使用30次。以上附件尚可选1:ppm含氯消毒液，用法同上。湿化器塑料罐，推荐采用2%戊二醛浸泡30分钟后，清水洗净，晾干待用。
所有附件如无以上消毒方法者，也可采用高温消毒30分钟。
通过以上内容的科普，街坊们对于无创呼吸机有没有更进一步的认识呢？需要注意的是，在家中使用无创呼吸机时一定要在医生的专业指导下进行，切记不可在不了解呼吸机使用的情况下自行动手设置相关参数，或随意拆卸呼吸机。
●指导专家简介●
彭晓红
重症医学科
副主任医师
毕业于汕头大学医学院，从事临床工作约20年，现为广东省基层药学会中西医结合重症医学委员会副主任委员、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会委员、广州市医学会危重症医学分会委员、中国心脑同治学会委员，曾在广州市医院心内科、医院ICU进修学习，拥有丰富的临床经验。擅长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、重大手术术后监护及心血管呼吸危急重症的救治。●作者简介●
郭昶
重症医学科
住院医师
毕业于广州中医药大学，硕士研究生中医内科学（心血管方向），师从国医大师颜德馨教授亲传弟子。擅长：中医、中西医结合治疗各类心血管科疾病及急危重症的诊治。编辑
庄梦
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范利华、何玉妹
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潘玉菲
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