岁的“阿司匹林”
数千年前，人类就发现柳树具有退烧和止痛的作用，《乌尔王国石板书》和《埃伯斯纸草书》最早将柳作为药物载入史册，从此柳树进入了人类的“原始药典”。年，德国化学家费利克斯·霍夫曼首次合成乙酰水杨酸，这就是阿司匹林（“阿司匹林”是商品名，其化学成分是乙酰水杨酸），用于退热、止疼。如果从这个时候开始算的话，阿司匹林已经岁了！
阿司匹林是如何起作用的呢？
血液中血小板的职责是止血。如果我们的皮肤破一个小口，会有出血，可是过了一会儿，出血会自然停止。为什么呢？这是因为在血管破口处赶来了很多血小板，血小板们手挽手、肩并肩的粘连在一起，并且激活血液内的凝血活酶活性，促进纤维网的形成，网住大量的红细胞，进而形成小血凝块，把血管的破口堵住。
但是，血小板止血的同时有可能会帮倒忙，甚至坏大事！当人体的动脉血管内膜下形成动脉粥样硬化斑块时，如果斑块不稳定，并破裂，血小板们也会蜂拥而至。它们本来是想堵住斑块的破口，但是因为太多的血小板都在斑块破口处聚集，继而形成了一个大血块——血栓。血栓形成后，动脉血管被完全堵塞，临床表现会为急性心梗、急性脑梗。此时就需要阿司匹林来帮忙了。阿司匹林的作用就是防止血小板粘连在一起，避免斑块破裂后在血管内形成血栓，从而降低发生心梗、脑梗的风险。
目前很多人都在服用阿司匹林，以达到预防血栓的目的。用于预防心梗、脑梗时，阿司匹林的剂量非常小，每天服用75-毫克。
两类人群推荐使用阿司匹林
经研究，现在阿司匹林已经不作为大部分人群心脑血管病『一级预防』的推荐药物，但仍然是『二级预防』的推荐药物。
（*一级预防：没病的人预防疾病发生；二级预防：有病的人预防疾病变重，降低死亡率）
对于动脉粥样硬化性心血管疾病，以下两种人群推荐长期服用阿司匹林：
1.未诊断心脑血管疾病，但有多项高危因素，符合以下条件的动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群，可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~mg/d）进行一级预防：（1）40~70岁成人；（2）缺血风险增高：初始风险评估时动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）。动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素主要包括以下7项：（1）高血压；（2）糖尿病；（3）血脂异常：总胆固醇≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C1.0mmol/L；（4）吸烟；（5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）；（6）肥胖，体重指数（BMI）≥28kg/m2；（7）冠状动脉钙化评分≥或非阻塞性冠状动脉狭窄（50%）。2.已经确诊了心脑血管疾病的患者，特别是已经植入冠状动脉支架的患者，为防止进一步发展为或再次发生『心梗』、『中风』等致命事件，只要没有禁忌症，必须吃阿司匹林预防，这就是所谓的二级预防。启动阿司匹林的一级预防或者二级预防，一定要经过专业医生的评估，因为在服药前医生还要对患者进行出血风险的评估，排查是否有服用阿司匹林的禁忌症，并考虑患者的意愿。大家切勿随意购买服用阿司匹林！如果您正在服用阿司匹林，那么一定听从专业医生的建议，遵医嘱用药，不能擅自停药，否则心血管系统就会很危险！三类人群不适合使用阿司匹林一级预防
1.年龄70岁或40岁的人群。2.高出血风险人群：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。3.经评估出血风险大于血栓风险的患者。欢迎医院
