秋高气爽、适合出游的好时节
路边的“野蘑菇”你不要采！
秋高气爽的季节，张大爷登山游玩时摘了些野蘑菇回家做下酒菜，当晚就出现了恶心、呕吐、意识模糊等症状，家医院急诊就诊，因病情危重收至ICU治疗。
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蘑菇中毒有很多类型，常见有四种：
一、以胃肠道反应为主
蘑菇中毒后，首先的处理原则就是彻底清除毒物，医院进行洗胃、催吐、灌肠、导泻，有效缓解中毒症状，包括应用甘露醇导泻、应用活性炭进行吸附，这都是清除毒物非常好的方式，减少毒物吸收。
当患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛的时候，还可以使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、西咪替丁。
二、溶血型
蘑菇的毒素会破正常血液细胞，出现溶血。病人的尿液就像酱油色一样，称为酱油色小便，这是溶血非常典型表现。
三、神经毒性
病人可能会出现兴奋、谵妄甚至昏迷，这时可以适当使用镇静药物。
四、肝毒性
蘑菇中毒有的会出现肝脏功能损伤，表现为黄疸等症状。
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蘑菇中毒后，治疗上要注意三点：
1.要早期处理，进行催吐洗胃等；
2.到ICU进行处理，主要措施是早期血液灌流和血液滤过治疗，清除体内残余毒素，维护肝功能肾功能；
3.对于中毒性心肌炎、中毒性肝炎，早期大剂量使用激素会有一定帮助。
血液灌流主要是将体内血液引流出，经过固体吸附装置（炭肾），利用吸附原理，将血中的一些有毒物质吸附掉。血液灌流在临床上运用比较广泛，最常见就是用于急性药物中毒或是毒物中毒，包括一些镇静安眠药或者一些酒精类制剂中毒的处理。另外对于慢性肾衰竭尿毒症的病人，出现顽固性皮肤瘙痒时，也可通过血液灌流吸附一些大、中分子的毒素，减轻他的瘙痒症状。还可以用于肝性脑病或者是一些免疫性疾病的治疗。
血液滤过（CRRT）临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质，可用于各种心血管功能不稳定、高分解代谢或伴脑水肿的急慢性肾衰以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等救治。
在此提醒大家，不要随意采食野生蘑菇，不要购买个人采摘售卖的野生蘑菇，不要轻易食用没吃过或不认识的野生蘑菇！一旦出现中毒症状，请立即就医。
青岛西海岸新区人民重症医学科
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作者丨封娟（重症医学科）
编辑丨魏青
审核丨于兆海
长按
