注：去做心理咨询或心理治疗，其实是在疗愈创伤，没有创伤的人生是不存在的，希望每个能了解一些创伤及修复知识，对自己的心理健康多有裨益。该文是对施琪嘉老师网络课《创伤十讲》做的大纲性笔记，可能与原内容有出入，仅为参考，若想了解更多，建议直接参加施琪嘉老师的网络课。）
一、治疗（咨询）师的创伤思路
在做?理治疗的时候,?定要有创伤的概念。从广义来讲,所有的?理治疗处理的问题都是创伤,包括心理咨询。?如某?个?因为婚姻问题来咨询,?母亲希望她尽早结婚。她也有男朋友,但是她不愿意婚姻、害怕结婚。表?看她就是来做?个咨询,好象没有创伤,很可能她?时候是?个乖小孩,等到有一天,她想听从?己的内心的时候,她就觉得对不起?亲。这是什么呢?就是她?时候太听话了,长?了也没有办法按照?己的想法做事情。其实这就是?个创伤。
所以我们要有创伤的思路,就是说?切心理治疗都要从创伤的?度去理解。这并不是泛创伤化,而是正确理解创伤。因为有些?人的问题是源于过去没有解决的冲突事件,就是创伤性事件。
二、创伤性事件不一定导致创伤性结果
不管是什么创伤事件,它在?个重大事件——?如地震——之后1个月之内,80%-90%的?人都会有创伤的症状,这时并不需要对这些?群进?任何心理?干预,到9个月的时候,只有15%-20%的?被诊断为创伤人群,只有这部分?才被真正诊断为PTSD。
所以我们要有?个?常重要的概念:?个创伤性的事件不?定导致创伤性的结果,不要轻易?干预,轻易干预有可能会帮倒忙，对?多数?来说,时间可以治愈?切。
如果?然灾害导致的创伤,可以自然恢复,只有大概10%-15%的人可能成为创伤?群;如果人为灾害,?如战争,PTSD发病率会?较高,?且在2年后会继续上升。
三、创伤后表现
年汶川地震的时候,有很多所谓的专家去那里进?心理干预,不断追问那些当事人当时发?的事情,但是有些?就回避,不愿意谈。对这些?就应该尊重他的“回避”现象。
另外一个“再体验”现象，“闪回”就是一种再体验,像放电影那样。
另外?个在早期是上升的,就是警觉度增高。?如失眠就是警觉度增高。
创伤有三个结果:一是恢复正常,我们称之为急性?心因反应;?是在1个月之内恢复正常,称之为急性应激反应;三是大于1个月恢复正常,有各种典型的创伤表现,我们称之为急性创伤后应急障碍——PTSD。如果超过2年就变成了慢性创伤后应急障碍。
创伤性结果可以表现为严重的?格障碍,可以表现为焦虑、抑郁、物质依赖,再加上躯体形式障碍,就是?身体这?疼、那?疼,这儿不舒服、那?不舒服。
三、人为的创伤经历更容易导致创伤
我们在这个世界上有一些信念:如灾难不会发生在我的身上，如我的父母、亲人、朋友不会背叛我。这些信念支撑着你生活。很多类似的信念叫做“先验”。当这些信念变成心念的时候,你就觉得它不是虚拟的,它就变成?种根深蒂固的想法。因此,一旦这些事情发?了,你的整个信仰就会崩塌掉。
人为的伤害更容易导致信念崩塌。什么是?为的伤害?就是家庭暴?、抢劫、强奸、拐卖、性虐、酷刑、?质劫持、战争等。
有?个叫苏珊的学者到海地调查难民,那?的PTSD发病率是%,越战老兵的发病率是31%,经历过严重的交通事故、?体虐待、恐怖事件、家庭暴力之后也是高发病率。
?为的创伤事件也可以分类:
1、直接的责骂、责打；
2、虐待，虐待是有意让他?产?生痛苦的意识,这最容易导致PTSD;
3、冷漠，有的冷漠是?母亲不知道怎么对孩?,这类?母亲不善?语,不知道怎么当父母亲,对孩?特别冷漠,讲话特别教条;另外一种是不喜欢孩?。
4、以爱的名义绑架和控制孩子。这就是我们说的正性的虐待,以爱的名义虐待。
5、性创伤和躯体虐待,它是有意造成的。
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