创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder，PTSD)又叫延迟性心因性反应，是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。它是一种延迟性、持续性的心身疾病。在药物治疗过程中，临床医生一般会选择苯二氮?类药物（BZDs）治疗创伤后应激障碍，但年美国胸科学会年会公布“于ICU内服用苯二氮?类药物的患者，发生PTSD的风险升高，意识到这一点对临床医师而言很重要”。而且年JPsychiatrPract（IF：1.）上发表了一篇Meta分析，文章指出PTSD或近期创伤应被视为BZDs类药物的相对禁忌症；相比于BZDs，临床医师宜选择那些具有循证学证据的PTSD治疗手段，如心理治疗、5-HT能抗抑郁药、肾上腺素能抑制剂等
目的虽然苯二氮?类药物常用于治疗创伤后应激障碍，但是没有系统性综述或meta分析专门对这种治疗方法进行研究。本研究的目的是分析和总结了关于苯二氮?类药物在治疗创伤后应激障碍的疗效证据及相互关联。
方法本文在世界范围内筛选了12篇Meta分析，其中4篇RTC，2篇非随机研究，6篇观察性研究；纳入标准：有PTSD病史的患者；患者在治疗过程中接受任何剂量/持续时间/类型的BZDs；监测PTSD相关症状。
结果苯二氮?类药物对PTSD的治疗和预防是无效的，并且使用苯二氮?类药物的风险往往超过潜在的短期利益，研究者指出，PTSD中的焦虑成分或许与其他障碍中的焦虑成分有所不同，因而需要不同的治疗手段；除了在一般人群中的负性效应之外，BZDs与PTSD患者更多特异性的问题相关：病情总体严重度加剧、近期创伤后罹患PTSD风险显著升高、心理治疗转归更差、攻击性、抑郁、物质使用。这些结果的潜在生物心理社会学解释是根据对苯二氮?类药物、PTSD和相关的动物模型研究提出的。
图A：BDZs用于创伤患者可以增加PTSD恶化的可能性。
注：ES代表影响程度。ES为负值，说明PTSD相关症状恶化，ES为正值，则说明PTSD相关症状改善。
图B：BZDs对创伤后应激障碍的预防和治疗有不利影响。
注：ES代表影响程度。ES为负值，则说明BZDs对PTSD的预防和治疗不利，ES为正值，则说明BZDs对PTSD的预防和治疗有利。
结论PTSD或近期创伤应被视为BZDs类药物的相对禁忌症；相比于BZDs，临床医师宜选择那些具有循证学证据的PTSD治疗手段，如心理治疗、5-羟色胺能抗抑郁药、肾上腺素能抑制剂等。
讨论BZDs可增加PTSD患者的潜在危害，这些潜在危害包括BZDs的一般问题，如对认知的影响，药物依赖，药物滥用等，以及其他具体症状，如不良反应协同加重PTSD的症状等。这可能是因为BZDs延长快眼动睡眠潜伏期，易使创伤性经历固化，并可能由此导致“闪回”症状的恶化，故不主张PTSD患者的治疗中应用BZDs。
文献原文链接:北京那个治疗白癜风医院比较好白癜风治疗的较好办法
