抑郁的终生患病率高达15%，任何年龄及社会经济地位的人群均不能幸免。辛辛那提大学精神病学教授StephenM.Strakowski就抑郁管理给出了深入浅出的分步指导，精神科与非精神科医师均可从中受益。
抑郁管理的七大关键组分包括：
★全面评估
★持续的安全性评估
★设定治疗目标
★商定治疗计划，以实现治疗目标
★良好的支持系统
★心境图表
★系统而有意义的复诊
全面评估
指针对患者精神状况的系统评估，这一过程在各种临床执业状况下均应开展。精神科医师往往会常规进行，并基于对疾病的了解逐渐形成自己的习惯和风格，但其他科医师及基层医疗人员可能需要借助某些患者自评量表，例如包含9个条目的患者健康问卷（PHQ-9）或抑郁症状快速问卷（QIDS）。通过这些量表，我们可以了解到患者自身或其家庭中可能存在的精神科状况。
除了使用量表之外，医生也需对患者的病史进行系统的评估回顾。这些评估之所以重要，是因为抑郁存在大量异质性的病因，而这些病因又可能提示潜在的临床状况。对于那些遗传程度较高、需要复杂治疗的临床情况，例如双相障碍，家族史具有重要意义。顺便指出，在遇到包括双相障碍在内的可能会比较麻烦的情况时，非精神科医师甚至可迅速考虑将患者转诊至精神专科医师处。应激源在评估中往往会被忽略，但在面对抑郁患者时，这一点很重要，因为应激是抑郁常见的潜在诱因或病因。
不要忘记药物和酒精。酒精本身即可导致抑郁，其他很多药物包括大麻也是如此。医生常不考虑吸烟对精神症状的影响；但事实上，吸烟与焦虑风险的升高相关，进而也可能升高抑郁风险。另外，吸烟似乎可升高自杀的风险，且这一过程独立于抑郁，因此吸烟也应成为高度相关的合并症，需要加以考虑。
评估自杀风险
基线自杀评估至关重要。当患者候诊时，一份量表即可完成很多评估工作。然而毋庸置疑的一点是，你应该与患者谈论这一话题。谈论自杀本身是没有风险的，而一旦这次不这样做，患者日后再想向你提出这个问题时就会犹豫不决。
评估自杀风险时，有几个重要的危险因素可预测相对较高的自杀率。遗憾的是，目前尚没有人知道，如何言之凿凿地预测某一特定个体是否会采取自杀行为。因此这些因素只能提示相对风险，需要在考虑其他因素的背景下进行权衡。目前我们所知道的是：
★自杀尝试最强的预测因素是既往自杀未遂史，家族自杀史也可能升高自杀的风险；
★有时谈论自杀或无望感也是自杀的危险因素；
★酒药滥用（尤其是急性中毒）可升高自杀的风险，同时也可增加共患精神及躯体疾病的可能；
★男性自杀率在青少年后期和20岁出头时升高，随后有所下降，然后在成年剩余大部分时间内稳步上升；年长也是自杀的风险因素。
自杀的保护性因素包括家人及子女的支持性环境、不可选择自杀的宗教背景、强大的社会支持、未来导向的谈话、良好的应对技能及优质的精神卫生医疗。当我们进行初步及后续评估时，重要的是要最大限度地减少风险因素及增加保护因素。
设定治疗目标
一旦我们开始治疗，我们要与患者商议现实的治疗目标。与患者方面共享你的评估结果，也包括你对自杀危险及保护因素的北京最好白癜风医院排名北京专门治疗白癜风的医院
