心内科患者中，超过半数表现为胸闷、胸痛、憋气、叹气、噫气、呼吸困难等“精神-心理”障碍，其中多数患者属于CCMD-3神经症分类中的“躯体形式自主神经紊乱”，我们将此统称为“心脏神经症”，并把主要表现焦虑或抑郁状态的“精神-心理”障碍分别称为“焦虑性神经症”或”抑郁性神经症”。部分患者因急救、介入或手术治疗伴发焦虑、恐惧、抑郁等严重心理反应。急性焦虑发作常伴随急性心脏病发病，而惊恐障碍常酷似急性心脏病发作。心内科医生应注意识别、诊治这些常见的“双心疾病”。目前冠心病为代表的心血管疾病每年造成万人死亡，已经是人类的第一杀手。在中国，随着经济发展，精神—心理障碍(尤其心脏神经症)与心血管疾病发病率均与日俱增。因此，双心医学（Psycho-cardiology）一起抓，是我们心内科同道的共同任务。神经症患者临床表现包括心境-情绪症状，运动性不安，自主神经症状或多个系统的躯体症状。所谓躯体症状，就是除了精神—心理障碍外，主要表现为一个或多个器官或系统的临床表现，如胸痛、胸闷、心悸就是心血管系统的临床表现；呼吸困难、气短和憋气就是呼吸系统的临床表现；这就是躯体症状。若患者没有真正的心脏病和肺部疾病，这就是心脏神经症。这些患者常反复就医，被错误诊断为心脏疾病等躯体疾病，或得不到应有重视，认为患者无病。病人很痛苦，严重影响工作、生活和患者社会功能的发挥。神经症患者经多种检查无器质性疾病，实际是一焦虑症(或抑郁症)伴有躯体形式障碍或躯体化障碍。还有许多患者是心脏病（躯体疾病）与神经症（抑郁症、焦虑症或躯体形式障碍）共病,即双心疾病。目前，心内科医生处理双心问题主要是识别精神-心理问题，即识别焦虑、抑郁、恐惧和躯体化症状。根据CCMD-3的意见，表现焦虑、抑郁、恐惧、躯体形式障碍的患者属于“神经症”；符合躯体形式障碍的诊断标准，更严重、持续时间更长（2年）可称为躯体化障碍。医生可采用焦虑和抑郁量表进行检查，如Hamilton焦虑量表（HAMA）、Hamilton抑郁量表（HAMD）和症状自评量表（SCL-90）。心内科焦虑、抑郁的误诊和漏诊率非常高，精神科以外的非专科医师对精神障碍的识别率为15％～25％；国内对例心血管疾病患者分析显示，识别率仅仅为15％。预防误诊、漏诊应着重筛查焦虑/抑郁的核心症状。多种心血管疾病可以合并精神-心理问题；而神经症等精神-心理障碍患者多表现躯体化症状。我们心脏内科医生必须同时处理心脏疾病和精神-心理问题。因此，心脏内科医生要“以病人为中心”，促进双心疾病患者“心身全面健康”。“双心医学”在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，北京中科医院骗人北京哪家治疗白癜风医院比较好
