动脉粥样硬化作为心脑血管疾病的病理基础,其导致的心脑血管疾病目前已成为全球人口死亡的首位原因。我国动脉粥样硬化发病率不断升高,且出现年轻化趋势,动脉粥样硬化的防治成为临床迫在眉睫的问题。随着近年来研究的进展,中医药在本领域发挥着越发关键的作用,如何更好的进行心血管疾病的中西医结合治疗成为了临床医生需要把握的重点。为此,我们邀请到新疆医科大学副校长安冬青教授,对其在本领域的丰富诊疗经验进行全面分享。
全科学苑:我们了解到,多年来您一直致力于心血管疾病的中西医结合治疗,尤其在防治动脉粥样硬化和血脂异常等方面,参与多部指南、共识的制定,极大的拓宽了中医药在该领域的循证研究思路,并以相关研究证据为基石,指导了中医药在心血管疾病治疗中的规范应用,请您简单谈谈,推动中成药规范使用的意义有哪些?安冬青教授:大多数中成药都是无数专家在临床实践中总结归纳出的行之有效的药物,其疗效也因此有所保证。而在使用中成药时,由于擅长中医的同仁对于此类药物的性味归经和功能主治较为熟悉,因此使用起来相对更为准确,但西医出身的医生对于中成药相关的循证证据、作用机制、适应证候就相对陌生。我们既往工作所形成的指南、共识也是希望能为西医的同仁提供一些参考的意见,促进中西医结合方法的临床应用。在制定相关的共识指南时,我们秉持着循证作指导,临床做补充的基本原则,汇总了相关专家的意见和建议,以期这些工作能够切实达到指导临床实践的目的。全科学苑:您在既往的工作中一直强调中西医结合治疗理念的重要性,对于动脉粥样硬化这个疾病本身而言,您觉得中西医的治疗理念存在着哪些异同?安冬青教授:西医对于动脉粥样硬化的认识其实发生了相当大的变化,目前的主要观点认为该疾病是一种炎症所导致的内皮细胞功能障碍,受损的内皮细胞在脂肪浸润后形成斑块,最终造成血管的阻塞和狭窄。中医则认为动脉粥样硬化发生的内因是脏器的虚弱,外因则是外邪侵袭以及五脏偏颇所致的痰浊内生,形成血瘀、热毒。两者的理解虽有差异,但仍然存在共通点,即两方均认为有害物质在血管沉积最终导致了动脉粥样硬化的发生,这对于治疗理念的统一是极具价值的。全科学苑:血脂异常作为动脉粥样硬化发生的一个重要原因,其防治管理受到了相当程度的重视。您觉得中成药的应用,在血脂异常的防治管理过程中发挥了哪些作用?给患者带来了哪些改善?中成药是否是血脂异常临床管理未来的发展方向?安冬青教授:血脂异常在动脉粥样硬化的发生发展过程中产生重要作用,因此对于存在相关问题的动脉粥样硬化患者进行治疗时,尤为需要重视血脂代谢的控制。目前对于这一问题,我们有不少可用的中成药物,比如荷丹,可通过活血化瘀、化痰降浊的方式来调节患者脂质代谢紊乱的问题。这主要是因为中医认为脂质代谢紊乱属于血浊,通过这些具有化痰、清热、降浊效果的中成药,可有效控制血浊,进而改善患者血脂异常的问题,从源头控制动脉粥样硬化的发生发展,这也促使中成药成为了血脂异常患者动脉粥样硬化管理过程中的重要抓手。全科学苑:我们注意到近期您牵头制定的《动脉粥样硬化中西医结合防治专家共识》已经网络首发,此前您也牵头制定了《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》,请您简单介绍一下,此次新发表的共识较诊疗共识有哪些亮点和需要我们格外