儿童青少年创伤性应激障碍的治疗

各种形式的心理治疗在儿童青少年创伤性应激障碍的治疗相互促进。对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术,侧重于提供支持,帮助患儿接受所面临的不幸与自身的反应,鼓励患儿面对事件,表达、宣泄与创伤性事件相伴随的情感。通过心理治疗可以帮助患儿认识其所具有的应对资源,并同时学习新的应对方式。治疗中不仅要注意PTSD的症状,还要识别与处理好其他并存的情绪,如:相当比例创伤性事件的幸存者有强烈的内疚与自责。及时治疗对良好的预后具有重要意义。

  1、心理治疗

  慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外,为患儿及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要,还需要注意动员患儿家属及其他社会关系的力量,强化社会支持。

  针对创伤的系统心理治疗可以有:如认知行为治疗、逐步眼动脱敏训练、人际关系治疗等。

  2、传统治疗

  各类抗抑郁剂的报告最为多见。除改善睡眠、抑郁焦虑症状外,抗抑郁剂能减轻闯入性回忆和回避症状。单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁剂对闯入性回忆与噩梦疗效较显著,五羟色胺再摄取抑制剂对回避与麻木效果较好。尚无药物对PTSD的各组症状都能产生满意疗效。在运用抗抑郁剂治疗PTSD时,剂量与疗程同抗抑郁症治疗,治疗时间和剂量都应充分。

  根据患儿症状特点,其他可以考虑选用的药物包括:抗焦虑剂、抗痉挛药物、锂盐等。除非患儿有过度兴奋或暴力性的发作,一般不主张使用抗精神病药物。

  3、心理治疗合并传统治疗

  儿童青少年创伤性应激障碍的首选治疗尚无一致意见。PTSD患儿往往感到外部世界不安全、不可预测、无从把握。因此,稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。

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