自闭症谱系障碍儿童重复刻板行为发生的原因既要考虑内部的神经、生理机制,也要考虑外部的环境刺激。有关重复刻板行为成因的研究相对较少,上世纪八九十年代有研究对重复刻板行为的成因提出假设,如,重复刻板行为是由于内部生理不平衡状态引发、由心理缺陷引发等,也有学者针对这些假设进行相关研究,但这些研究不是证据不足,就是在干预情况下进行的研究,均不能有力的解释重复刻板行为形成的原因。目前有关自闭症谱系障碍儿童重复刻板行为成因的较成熟解释主要有以下几种:
1、有关重复刻板行为的神经生物学解释
神经生物学对重复刻板行为成因的解释是建立在动物实验的基础上。研究表明,重复刻板行为的产生与基因和染色体的变异有关,一些染色体变异导致的疾病中也可见重复刻板行为,如抽动症、脆性X综合征、帕金森症等。重复刻板行为也与基底神经节的改变有关,Langen()通过核磁共振研究发现自闭症谱系障碍儿童的尾状核随年龄增长体积逐渐变大,而典型发展儿童的尾状核则逐渐减小,而尾状核与重复刻板行为的发生密切相关[36]。婴幼儿早期的环境受限也会造成皮质基底神经节的改变,进而影响神经元回路,造成中枢神经系统受损,引发重复刻板行为。这一假设在动物实验中得到很好的验证,有研究对白鼠早期的生活环境加以限制,结果表明,早期生活环境受限会引发白鼠的重复运动行为,而通过丰富环境的策略则可减少这一行为。这些发现,提示我们婴幼儿早期的社会互动、沟通以及适应性行为方面的缺陷可能会引发行为的变化以及影响脑部发展,由于自闭症谱系障碍儿童在生命早期便存在社会互动等缺陷,也许正是这些缺陷导致行为与内在神经机制的变化,产生重复刻板行为,但这一假设仍需实证研究的支持。
2、有关重复刻板行为的神经心理学解释
神经心理学认为重复刻板行为与大脑额叶和执行功能(executivefunctioning)有关,执行功能障碍会导致个体对自身行为的调控能力减弱,不恰当行为增加,很难习得掌握适应性行为等,这和自闭症谱系障碍儿童无法以常规方式表达、计划和控制行为的表现相对一致。Turner()认为导致自闭症谱系障碍儿童重复刻板行为的原因在于执行功能缺陷导致无法抑制无意义行为无法自发习得新行为导致个体“受限于”重复刻板行为中。随后一系列研究试图去证实这一假设,这些研究指出在执行功能的任务活动中,向自闭症谱系障碍儿童提供大量的引导线索时儿童的重复刻板行为明显降低,反之则增加,这与Turner的观点相一致。但目前在执行功能缺陷这一观点上的研究尚未得出一致性结论,Yerys等人()针对自闭症谱系障碍儿童、发育迟缓儿童和典型发展儿童进行执行功能任务的实验表明,与对照组相比,并未发现自闭症谱系障碍儿童在执行功能方面的明显缺陷。此外,也有学者指出执行功能与智力水平和语言能力有关,是继发性缺陷(至少在高功能群体中如此),与自闭症谱系障碍的重复刻板行为并无直接因果联系,由于重复刻板行为在发展过程中很早就出现,所以执行功能缺陷并不是引发重复刻板行为的直接原因。同时,由于执行功能缺陷自身成因的复杂性,很难理清其对重复刻板行为成因的影响,虽然上述研究结论并不完全一致,但执行功能缺陷仍是大部分自闭症谱系障碍儿童存在的问题,对个体的自我调控等存在消极影响,无论其是否直接引起重复刻板行为,执行功能缺陷都是影响重复刻板行为的重要因素。
自闭症谱系障碍儿童重复刻板行为发生的原因既要考虑内部的神经、生理机制,也要考虑外部的环境刺激。有关重复刻板行为成因的研究相对较少,上世纪八九十年代有研究对重复刻板行为的成因提出假设,如,重复刻板行为是由于内部生理不平衡状态引发、由心理缺陷引发等,也有学者针对这些假设进行相关研究,但这些研究不是证据不足,就是在干预情况下进行的研究,均不能有力的解释重复刻板行为形成的原因。目前有关自闭症谱系障碍儿童重复刻板行为成因的较成熟解释主要有以下几种:
3、有关重复刻板行为的发展心理学解释
发展心理学对重复刻板行为成因的解释主要沿用Thelen()有关婴幼儿重复刻板行为的适应性功能理论。Thelen认为,重复刻板行为是早期发展中的正常表现,由唤醒水平触发并表现出一定的适应性功能,这一行为受到婴儿逐渐发展起来的自我调控能力的约束,从而使得唤醒水平保持正常状态,这一过程受到个体自身认知能力、情感发展、运动等方面的系统影响。由此推测,由于自闭症谱系障碍儿童自身存在的缺陷,自我调控能力较差,无法调整唤醒水平,因此,典型发展儿童的重复刻板行为在四岁之后逐渐消失,而自闭症谱系障碍儿童的重复刻板行为则作为一项缺陷留存下来。但自闭症谱系障碍儿童的重复刻板行为同样是在发展过程中针对不同环境与刺激所表现出的具有一定适应性功能的行为。Barber()对55名18-24个月的自闭症谱系障碍儿童的重复刻板行为与典型发展儿童作比较,发现实验组和对照组中重复刻板行为的适应性功能在类型上并无差异,均表现为对异常唤醒水平的调节,在低度唤醒状态下表现为刺激功能,高度唤醒状态下表现为舒缓功能。Wolff()的研究也表明自闭症谱系障碍儿童的重复刻板行为与适应性行为密切相关。Thelen还指出,重复刻板行为并不是一成不变的,而是会随发展水平的变化而变化,在不同的发展阶段,受到年龄和不同阶段心理特征的影响重复刻板行为的表现形式与触发因素也不同。Militerni等人()的研究发现,低水平的重复刻板行为在低年龄阶段的自闭症谱系障碍儿童身上表现普遍,且容易被情绪因素触发,而高水平的重复刻板行为则不然,这也很好地印证了Thelen有关重复刻板行为的发展变化的解释。但目前较少有人北京专业的白癜风医院北京最好白癜风医院信息