经常会听到一些人反映身体一处或多处不舒服，医院反复就诊却查不出毛病；头疼医头、脚疼医脚的看似对症的治疗又始终不见疗效，这到底怎么了？
医院全科刘瑞红医生和心理治疗师汤芳7月17日晚八点在深圳电台先锋《健康有道》节目中为大家解答。
主持人：躯体化障碍，这究竟是什么概念？
刘瑞红医生（以下简称刘医生）：其实躯体化障碍听起来，很专业。但在全科门诊中，比较常见，经常碰见病人来了，手上病历写了很多症状，有消化道不舒服，经常拉肚子，经常头晕、背痛、头痛等，心脏有心慌气短等现象，医院的检查结果。这些病人，躯体化障碍是指有躯体症状的综合征，但是没有一个具体疾病可以解释这些综合征。
主持人：我可以解释为，病人是有真实的病症，比如肠道不舒服，但是做检查时候指标都是健康的，肠道没问题。就是这样类似的，身体有不舒服，但医学指标告诉你是正常的，就是躯体化障碍吗？
刘医生：这是大概的了解，据研究一般躯体化障碍诊断标准为，男性有4个以上这样的症状，女性有6个以上的症状，在通过一系列检查排除了没有其他疾病基础上，我们要考虑是躯体化障碍了。
主持人：就是身体上有4个或者6个以上相关器官病痛，就是躯体化障碍了吗？
刘医生：可以这样考虑。
主持人：为什么把全科医生跟心理健康挂钩了呢？全科医生又是怎样照顾心理健康呢？
刘医生：全科在我们国内是新的专业，其实在国外叫家庭医生，是对人从出生到死亡进行连续性照顾，也同时兼顾一个人身体、心理及社会行为问题，所以全科医生要对患者心理健康照顾。全科医生不仅要照顾人的身体健康，也要照顾人的心理健康。
主持人：在国内，我们全科医生碰到患者，在什么情况下判断病人并不是因为身体问题产生病变，而是心理问题反映到身体上？
刘医生：在我们全科门诊，我们患者常见有两类，一类是情绪不好啊、焦虑啊，我们会通过心理治疗来很好解决病人的情绪问题。但有一类病人会出现胸闷、心慌等情况，有时伴有疼痛，躯体化障碍主要表现为有疼痛症状，如肩背痛、下肢痛等，还有一些表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、肚子痛、胀气等，还有些症状，如心慌气短等，当这些症状出现在一个人身上时，又做过很多检查，没有器质性疾病，我们就要考虑患者具有躯体化障碍伴有心理问题。据研究报道躯体化障碍往往和精神问题一起存在，有焦虑症、抑郁症、睡眠障碍等，它们都会一起存在的。
主持人：最常见的是焦虑症、抑郁症，为什么人的心理上焦虑、抑郁都会反应在人的肢体上不舒服，如拉肚子、胸闷等，两者间到底有什么联系？
汤芳医生（以下简称汤医生）：想法会带动你的情绪，会影响到身体。情绪紧张、焦虑时，人的心跳会加快。在门诊时，遇到有个患者，情绪比较焦虑时候，他的胸口上感觉到有个“石头”堵着。所以有一些人情绪不稳定会导致心跳加速，有些人会表现在肠胃不舒服，如拉肚子，还有些人焦虑时表现为皮肤痒。所以，人是有心理、生理的共同组合，心理会影响到生理，身体的状态也会影响到心理状态。
主持人：有时候，个人会表现为心疼，可能为压力大导致。
汤医生：“心疼”这个事情确实存在。中山大学有个教授曾研究发现，社会排斥，即被别人拒绝，反应在身体上，真的会感觉到“心疼”，心脏会有一些反应。
主持人：所以，两位医生要经常跟患者解释，这不是“真的”生病了，那怎么让患者接受“我是真的没有病”？
刘医生：其实，这个问题，患者就是觉得“不舒服”，头疼、胸疼，但怎么检查都没问题。在这个情况下，作为全科医生，要跟患者建立很好沟通和很好关系。
首先，我们要耐心询问病人病史，怎么发生、加重及缓解，然后对他们全身认真检查，对于他们的过往检查进行核查，对他们进行一些必要检查，之后再跟他们过一遍这些检查，认真解释这些指标的原因及他们目前情况。让患者相信他们并没有大问题影响他们健康，如有些人担忧心慌引起心脏猝死，但我们跟他们解释“血压血糖是正常的，并不会引起猝死”，这时他们焦虑缓解了很多，我们医生才能跟他们做进一步解释——为什么心理问题引起躯体不舒服，能够让患者以他们能够接受方式进行沟通。
同时要安排随访，多次随访确保他们没有身体问题，所以躯体化障碍要出现两年以上，经过排查，才会做出如此诊断。
